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腺样体肥大与过敏反应有关 引起儿童腺样体肥大的原因有很多，目前认为，主要与儿童自身的免疫因素、上呼吸道感染、鼻-鼻窦炎和过敏体质有关。过敏体质属于先天免疫功能异常，与遗传有关，过敏原与特异性抗体相结合，产生过敏反应，如过敏性鼻炎、药物过敏、花粉(尘螨、冷空气)过敏等，因过敏反应导致腺样体局部水肿而肥大。腺样体肥大在学龄前儿童中发病率较高，被认为是儿童鼻窦炎、OSAHS和分泌性中耳炎的重要病因。 近年来国外时有关于腺样体肥大与过敏反应的关系报道，国外研究发现患有变应性疾病的儿童，尤其是对尘螨致敏的变应性鼻炎患儿，其腺样体肥大概率增高，而腺样体肥大的患儿变应原阳性率高于腺样体无肥大患儿，腺样体肥大儿童的变应原皮肤点刺试验阳性率高达70.3%，变应原暴露时腺样体肥大程度增加，季节性变应性鼻炎患儿在变应原暴露季节腺样体的体积增大。 空气污染、变态反应等会诱发儿童的腺样体肥大，过敏反应(也称变态反应)是一种机体对过敏原的超敏反应，过敏原经吸入或食入等途径进入体内后引起IgE类抗体产生，进而导致过敏反应的发生，使机体出现局部或全身症状，接触过敏原的次数越多，过敏反应就会越严重。如果一旦发生系统性严重的过敏反应，可能会出现危及生命的严重后果。吸入性过敏反应可由季节性过敏原(主要为花粉)引起，也可由常年性过敏原(尘螨、霉菌、皮屑等)引起，除了空气传播的过敏原(花粉、灰尘和霉菌)可引起过敏反应外，还有食物也可引起过敏反应，最常见的食物过敏原有花生、大豆、鱼、牛奶、蛋类、坚果等。近年来随着社会的进步，人类生活水平的改善，饮食结构和环境的变化，以及对过敏性疾病危害性的认知的提高，统计数据提示过敏性疾病的发病率正逐年增高日。 目前治疗腺样体肥大有很多方法，但手术切除是最有效的治疗手段。因此，近些年来腺样体手术已成为儿童时期最常见的手术之一。有学者指出无论采用何种手术方法，腺样体切除术的术中和术后都有0.5%左右的出血率，而且仍有少数患儿术后会再次出现腺样体再生。术后出血、复发等并发症及手术麻醉风险使部分患儿家长对手术具有恐惧心理，因此能否应用非手术方法治疗腺样体肥大，避免腺样体切除所带来的麻醉和手术并发症，已成为目前临床医师关注的焦点。 近年来已有部分学者用鼻喷激素、白三烯拮抗剂(孟鲁司特钠)保守治疗腺样体肥大，都取得了很好的效果，能够缩小腺样体体积，改善患儿的上气道梗阻情况，减轻了气道阻塞的严重程度，说明采用抗过敏药物保守治疗腺样体肥大具有临床可能性，为儿童腺样体肥大的保守治疗提供了更多的选择，从而可以更大程度地避免手术治疗的风险。 (责任编辑：益群问问) |
