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孙守才教授谈 对中医药抗肝纤维化作用研究的思考 抗肝纤维化是中西医都特别注重的研究课题，肝纤维化是指肝内结缔组织异常增生。其特点是汇管区及肝小叶内大量纤维组织异常增生沉淀,导致肝脏结构变形,从而引起或进一步加重肝功能损害。肝纤维化是一切慢性肝病的共同病理学基础。病毒性肝炎、日本血吸虫病、一些药物及毒物、代谢紊乱及营养障碍、胆汁淤积等多种原因均可引起肝纤维化。特别是病毒性肝炎普遍存在于我国人群中,是导致肝纤维化的主要疾病。据观察肝纤维化继续发展有25%～40%最终将发展成肝硬化。肝纤维化在未进入肝硬化之前,尚有逆转可能。因此对于肝纤维化的研究,特别是抗肝纤维化药物的研究,显得尤为迫切和重要。经过广大医药人员的辛勤工作,中医药抗肝纤维化研究取得了一定的成绩,筛选出了某些有效的单体、单味中药及复方。资料报道,汉防己甲素、桃仁提取物、苦参碱、丹参、虫草、芍药、川芎、黄芪、白术、茯苓、甘草等药在动物实验中均有抑制纤维组织增生的作用。有些学者近年在这方面的研究做了大量工作，如有的学着用用大黄蟅虫丸、血府逐瘀汤、还有学者用大小柴胡汤、柴胡鳖甲汤等进行了动物实验的药效研究,均证明有抗肝纤维化作用。上述方药的临床研究,也证明对改善患者肝纤维化指标有一定的作用。这为今后中医药抗肝纤维化的更深层次的研究打下了基础,也为肝纤维化的防治及药物开发作出了贡献。但从总体来看,目前中医药抗肝纤维化的动物实验及临床研究还存在一些不足,有待进一步研究解决。 动物实验研究已经做了不少，为肝纤维化的中医证型的确立及辨证选方用药打下基础。由于治疗肝纤维化的两大环节是祛除病因和抗肝纤维化,所以在中医药抗肝纤维化的研究中组方，目前仍在探索阶段，首先强中医文献研究,对单验方和现代临床证明行之有效的治法方药进行整理、筛选,避免同内容、同水平的重复。实验研究与临床研究相结合,互相比较,互相参照,取长补短,用临床研究来弥补动物模型研究的缺陷，也有利于研究成果向临床方面转化。注意中药量效关系的研究,探索剂量与疗效的关系。对药物的不良反应应加以重视,防止肝损药物的应用。应拓宽思路,广泛深入地多角度进行不同治则的复方研究。虽然目前的研究结果可能是在“药证不符”的情况下产生,动物模型也不完全具有“证”的内涵,实验过程与中医理论有一定程度的脱节,但不能否认病理模型对中药的疗效观察和药理研究的重要价值。虽然缺乏与人类肝纤维化病变过程相同的动物模型,体外研究有其局限性,最终疗效的确定也要通过严格科学的临床实验。但大量的研究结果显示了中医药抗肝纤维化的优势所在,相信通过广大研究者的不懈努力,中医药抗肝纤维化的研究将会取得更大的成绩,为临床对肝纤维化的治疗作出更大的贡献。 注：孙守才教授和刘光炜教授多年前就曾对中医抗肝纤维化研究中存在的若干问题，在杂志上发表文章谈过他们的看法。 (责任编辑：益群问问) |
