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主诉：头晕头痛10余年，加重6月。
现病史：患高血压病10余年，前6年服用复方罗布麻片每次2片，每日2次，血压可控制在正常水平，近四年来服上药无效，改服依那普利每次12.5mg，每日2次、北京降压0号每次1片，每日2次，血压控制在130-140/70-80mmHg之间。近6月来，服用上述3种降压药仍头晕头痛，尤以服药半小时后头晕明显，颈部不适，每于情绪变化而加重，伴眼目干涩，腰酸困倦，颜面潮热，心悸，失眠乏力，舌红少苔，脉细数，测血压160/100mmHg。
诊断：顽固性高血压。
辨证：风阳上扰，肾虚络瘀。
治法：清化风火，补肾化瘀。
方药：钩藤15g（后下），天麻10g，夏枯草15g，白蒺藜15g，川牛膝15g，鳖甲20g，地骨皮15g，丹皮12g，泽泻15g，生杜仲10g，桑寄生10g，丹参30g，葛根15g，夜交藤30g。12剂，水煎早晚服.
二诊（2008年7月5日）：头晕头痛腰困减轻，颜面潮热消失，颈部强酸不适消失，仍有吸西药半小时有头昏、心悸、失眠。舌红苔薄黄，脉细数。血压降为140/100mmHg。前方加。14剂，水煎早晚服，西药停服依那普利、北京降压0号，加服颉沙坦胶囊80mg，每日服1粒。
三诊（7月19日）：头昏、心悸消失，偶尔头痛，失眠好转，服西药后头昏消失，易怒，手足心热，腰酸耳鸣，舌淡红苔薄白，脉沉细，血压为130/90mmHg。风火平熄，肾阴不足，滋阴清肝，化风通络，上方去地骨皮、杜仲、葛根加栀子12g、白芍20g、郁金12g、水蛭5g，18剂，水煎早晚服。
四诊（8月16日）：腰酸减轻，仅有耳鸣外，余无明显不适，自测血压在130-140/70-80mmHg之间。舌淡红苔薄白，脉沉细。上方续服14剂，2日1剂，以巩固疗效。服药期间，吲达帕胺减用半片。
六诊（9月2日）：血压控制在正常范围之内，120-135/70-90mmHg，无明显不适。嘱调畅情志，低盐饮食，坚持服药。
疗效评价：顽固性高血压西药减量后血压在正常水平。
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