溃疡性结肠炎案例
时间:2014-10-24 09:58来源:未知 作者:admin 点击:
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孙忠年教授治疗溃疡性结肠炎典型病例 张某，男，39岁，2009年1月13日初诊。主诉左下腹持续隐痛5年，加重2天，便溏，每日10次以上，有赤白黏液，赤多白少，口干口苦，肠鸣腹痛，纳
孙忠年教授治疗溃疡性结肠炎典型病例
张某，男，39岁，2009年1月13日初诊。主诉左下腹持续隐痛5年，加重2天，便溏，每日10次以上，有赤白黏液，赤多白少，口干口苦，肠鸣腹痛，纳差，倦怠怯冷，舌质淡，苔薄黄腻，脉细滑。肠镜检查示：直肠乙状结肠溃疡病性结肠炎。曾服中西多种药物治疗，疗效不佳。
西医诊断：溃疡性结肠炎，中医诊断：痢疾；辨证属大肠湿热，治拟益气清热，凉血止痢。处方：白头翁30g，黄柏15g，黄连15g，秦皮20g，红参10g，生黄芪30g，炙甘草10g，柴胡12g，升麻6g，血余炭12g，生薏米仁30g，槐米12g，三七粉3g，蒲公英15g，当归15，鸡内金10g。水煎服，每日一剂，分两次服，同时使用灌肠方法，灌肠方：白头翁30g，黄柏15g，地榆20g，焦栀子15g，马勃20g。煎液lOOmL，保留灌肠，每日一次。两周后后腹痛腹泻缓解，大便每日1～2次，成形，无黏液，肠呜消失，倦怠乏力感减轻，舌质淡，苔薄白，脉细。表明脾胃功能逐渐恢复，湿热之邪渐已清化，上方去槐米，蒲公英，柴胡，加白芨10g、补骨脂12g、山药20g，并停灌肠治疗。一月后，面色红润，无腹痛 ，大便成形，体力充沛。为巩固疗效，以上方继服，每两日一剂，每日服一次，一月后停药，随访一年半，病情稳定。
孙忠年教授认为溃疡性结肠炎多因饮食失节，感受外邪，损伤脾胃，湿热蕴滞肠腑；或情志失调，肝脾不和，肠腑传导失常；或先天禀赋不足，劳倦过度，久病不愈，脾肾虚衰，失于温煦运化固摄所致。
按：患者病程较长，病情反复，脾胃虚弱，湿热之邪内恋于肠道，故予益气清热，凉血止痢。方中白头翁清热解毒，凉血治痢；黄连、黄柏、秦皮、蒲公英清热燥湿、泻火解毒加强清热止痢；槐米、血余炭、三七粉止血生肌；黄芪补中益气、升阳固表；红参、甘草甘温益气；鸡内金、生薏米仁健脾胃；当归补血和营；升麻、柴胡协同参、芪升举清阳。共奏益气清热，凉血止痢之效，同时使用局部灌肠治疗。病情稳定后湿热减轻，去掉槐米、柴胡、蒲公英。肾阴虚明显，需补肾收敛养阴，加白芨、补骨脂、山药，从而取得满意疗效。
孙忠年教授简历
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