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刘向红主任医师 治疗盆腔炎性疾病（旧称慢性盆腔炎）案例 王某，女，38岁，工人。自诉下腹胀痛4年，时轻时重，坠胀绵绵，腰骶酸痛，带下量多，色黄，质稠，有腥臭味，舌红、苔黄厚，脉沉滑。妇检:外阴(一)，阴道：通畅，分泌物多而黄；宫颈：光滑，宫颈举痛(+)；子宫：后位，正常大小，质中有压痛；附件：左侧附件增厚触痛，右侧附件B超提示炎性肿块4.2cmⅹ3.4cm。 西医诊断：盆腔炎性疾病（旧称慢性盆腔炎） 中医辨证：妇女腹痛，属湿热阻滞，气滞血痰 治则：清热解毒、理气活血、祛瘀消症。 治疗方药①内服方药:红藤、野菊花各15g,败酱草30g，丹参20g，赤芍、元胡各12g，黄柏、香附、青皮、郁金、穿山甲、橘核、缎龙牡各10g。水煎服，日一剂，28剂。②灌肠方药：丹参、蒲公英、红藤各30g,野菊花、赤芍、三棱、莪术、元胡、川楝子各15g。水煎至200ml，保留灌肠，药温保持在25～30℃，保留1～2小时，每晚1次,28剂。连用28天后腹痛消失，白带正常；妇检：属正常盆腔；复查B超肿块消失而痊愈，继服7剂以巩固疗效。 讨论：妇女盆腔炎性疾病（旧称慢性盆腔炎）属祖国医学“妇人腹痛”、“带下”、“症瘕”等范畴。其病机多因湿热郁结，外邪人侵，气滞血瘀，瘀久不消，积聚成症。可见湿热是本病的主要因素，而湿热凝聚、气滞血瘀又是其主要病机所在。故治疗本病应注重湿、热、瘀三个方面论治。方中红藤、败酱草、黄柏、野菊花以清热解毒；丹参、赤芍、元胡、三棱、莪术活血化寮；香附、青皮、郁金疏肝理气止痛，加用中药保留灌肠可使药物通过直肠粘膜直接渗透吸收，促使局部血液循环，加速炎症消退，使粘连组织分解，从而使临床症状消失。这种内外合用的方法，起到了清热解毒、理气活血、祛瘀消症的作用，故取得了较满意的效果。 (责任编辑：益群问问) |
