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以下案例来自：刘金霞主任医师 坐诊时间：每周星期三下午，西安益群国医堂中医馆 治疗慢性鼻窦炎医案 病案：铁某，男，36岁，职员。 首次就诊：2013年10月8日 主诉：鼻塞，涕多黄稠，伴头闷胀痛4月余。 现病史：患者20天前因感冒诱发，出现鼻塞，涕多黄稠，伴头闷胀痛，头疼多在晨起，以前额左颖部疼痛为主，午后渐减轻。拍片报告为额窦左上领窦炎。曾在外院行上领窦穿刺，有脓(+++)，肌注青霉素80万，日2次，用药半月，效不著。患者精神差，查体：心率88次/分，呼吸17次/分，体温：36.9℃，血压130/80mmHg；鼻腔检查，双中下甲充血肿胀，左中鼻道口有黄稠脓性分泌物存留，压额窦底壁、上领窦前壁有明显压痛。舌质淡红，苔黄腻，脉浮弦。 既往史：鼻塞，涕多黄稠，伴头闷胀痛4月余，头疼多在晨起，以前额左颞部疼痛为主，午后渐减轻。拍片报告为额窦左上颌窦炎。 西医诊断：慢性鼻窦炎 中医诊断：鼻渊 中医辩证：肺经风热 治则：祛风解毒，清肺通窍 方药：苍耳子10g、辛夷10g、白芷10g、黄芩10g、白术10g、川芎10g、菊花10g、菖蒲10g、路路通10g、桔梗6g、银花30g、连翘15g、赤芍10g、夏枯草15g。7剂，水煎服，日一剂。 二诊：2013年10月16日 患者鼻塞稍有减轻，黄鼻涕有所减少，稍有头痛，精神好转，双中下甲充血肿胀，左中鼻道口有黄稠脓性分泌物存留，压额窦底壁、上领窦前壁稍有压痛。舌质淡红，苔黄腻，脉浮弦。上方加柴胡10g，以和解表里。7剂，水煎服，日一剂。 三诊：2013年10月23日 患者鼻塞好转，头痛消失，双中下甲充血肿胀消失，压额窦底壁、上领窦前壁压痛消失，还有极少量黄鼻涕。继续复用上方。7剂，水煎服，日一剂。 四诊：2013年10月31日 患者诸症消失，复查X片额窦、上领窦恢复正常，随访1年无复发。 按语：本病因外感风邪所致，寒郁化热变为风热，方中苍耳子、辛夷、白芷、菖蒲芳香通窍，化浊除痰，路路通活血通络，菊花、黄芩清肺热并具除涕之力，白术健脾渗湿，川芎行滞通窍，桔梗宣通肺气、祛痰排脓，银花、连翘、柴胡清热解毒，抗菌消炎，对鼻窦炎有良好的抗感染作用。诸药合用可加速炎症的消除，故收到了良好的效果。 (责任编辑：益群问问) |
