【验案3】肾虚肝旺，风痰瘀阻案：李某某，男，66岁，陕西省武功县薛固乡农民。2010年5月6日初诊。 主诉：头晕8年加重2年，胸闷近期肢麻。 现病史：高血压病8年，近2年头晕加重，服硝苯地平、倍他乐克、立普妥、吲达帕胺血压可稳定在130-140/90-100mmHg，近一年来出现胸闷气短，上肢麻木，时有恶心欲呕，不思饮食，畏寒，在咸阳市中心医院以“高血压3级、冠心病、高脂血症”住院2周，上述药去吲达帕胺加服氢氯噻嗪、辛伐他汀，头昏、胸闷气短减轻而出院。出院两周后又感头晕、肢麻、胸闷而就诊。测血压为152/100mmHg，查血脂：TL 5.6g/L，TSH 6.1mmol/L，TG 2.8mmol/L，HDL-C0.52 mmol/L，LDL-C 6.25mmol/L。舌暗红苔白腻，脉沉缓。 诊断：1、顽固性高血压；2、冠心病；3、高脂血症 辨证：补肾平肝，风痰阻络。 治法：阴阳两虚，化痰通络。 方药：桑寄生15g，杜仲15g，淫羊藿10g，瓜蒌12g，薤白15g，半夏10g，白术30g，泽泻20g，天麻15g，希莶草30g，白蒺藜15g，菖蒲10g，郁金15g，海藻15g，地龙10g，水蛭5g，川牛膝15g，豨莶草30g。12付，水煎早晚服。嘱降压西药维持原药及用量。 二诊（5月20日）：头晕、胸闷、气短明显减轻，纳差，仍畏寒，二便正常。血压降为140/90mmHg，舌暗红苔白，脉沉缓。守法治疗，调整方药，上方去瓜蒌、薤白、川牛膝加泽泻15g、郁金12g、鸡血藤20g、炒莱菔子15g、山楂30g，续服12剂，水煎早晚服，减去吲达帕胺。 三诊（6月4日）：头晕、畏寒消失，偶尔胸闷、肢麻好转，入睡困难。血压降为140/80mmHg，舌暗苔白，脉沉细。调整方药如下：肉桂3g，黄连6g，龟板15g，寄生15g，杜仲12g，半夏10g，白术20g，天麻15g，白蒺藜15g，夏枯草15g，菊花10g，泽泻15g，石决明30g先煎，鸡血藤20g，蜈蚣2条，炒莱菔子15g，12剂水煎早晚服。嘱降压西药维持原服用量。 四诊（7月5日）：无明显不适，睡眠较前明显好转。血压降为130/80mmHg，舌暗淡苔白，脉沉细。上方续服14剂，硝苯地平缓释片减半量，去立普妥改服非诺贝特胶囊，日1次。 五诊（8月10日）：头昏、胸闷未出现，余无明显不适，血压控制在120-130/70-80 mmHg，上方加生山楂30克14剂，隔日1剂，用前嘱维持原服用量，嘱1月后复查血脂。 2010年9月15日电话随访，现无明显不适，血压控制在6月10日水平。血脂复查显示TSH降至正常范围内，TC、TG、HDL-C、LDL-C较治疗前有所改善。嘱患者坚持服药，定期复查，清淡饮食，调情志，注意休息。 疗效：顽固性高血压症状消失血压稳定在且标值内。 西安益群国医堂中医馆（地址：西安市明德路1号。预约电话：029-85277569、QQ：1376830346)
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