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痹证又称痹病，风湿临床涉及的病种面特别大，相应病因病机也就非常复杂。具体地说该类病是由于人体营卫失和，感受风、寒、湿、热等邪气，侵袭肌肤经络、筋骨血脉，邪正相搏，气血痹阻，出现以肢体关节的疼痛、肿胀、重着、麻木、变形、僵直及活动受限等症状为其特征，严重时累及脏腑，引起脏腑功能活动失调的一类疾病。现代西医的类风湿性关节炎，风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节病、系统性红斑狼疮、系统性硬皮病、干燥综合症、成人斯蒂尔病、痛风、颈椎病、腰椎间盘突出症等等。都属于“痹病”或“痹症”、“风湿病”范围。 “风湿”病名，中医几千年来一直就在沿用，且与西医的“风湿类疾病”有相近似的内容，故将“痹病”改为“风湿病”，有利于国内中医、西医学术交流和国际学术交流。 从中西医对风湿病的定义和研究发展过程来看，两者有许多相同点，都是以疼痛为主要临床表现的骨、关节及软组织损害性疾病。但差异还是相当多的，首先，从概念上中医学对风湿病的定义较为明确，而西医学则极其复杂，在现代西医学中还以“风湿”命名的，只有“风湿性关节炎”、“风湿性心脏病”、“类风湿性关节炎”三种，而被其它病名所代替的，如强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、血管炎、系统性硬化病、多肌炎与皮肌炎、干燥综合征、大骨节病等都未冠“风湿”二字。这些病在中医学都属于“风湿病”，而在西医属于“结缔组织病和风湿病”，这些病都是西医的“正宗”“风湿性疾病”，所谓的“结缔组织病”也是“风湿类疾病”的一大类 ，他除有风湿病的慢性病程、肌肉关节病外，尚有以下特点： ①属自身免疫病； ②以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础； ③病变累及多个系统，临床个体差异甚大； ④对糖皮质激素治疗有一定反应。 除以上这些疾病和中医“风湿病”可以直接挂钩外，别的归入中医风湿病的如痛风、骨质疏松症、脊椎病、颈肩痛、雷诺病、腰椎间盘突出症等则分别属于西医的代谢性疾病和营养性疾病、循环系统疾病、外科的腰腿痛和颈肩痛等疾病范畴。总之，中医的“风湿病”和西医的“风湿性疾病”所包含的内容有相同之处，也有不同处，中医的“风湿病”较西医的范围更大一些，这是二者不同之处。 其次，由于现代科技的迅猛发展，西医对风湿病的研究发展较快，尤其进入二十世纪后，越来越多的风湿类疾病为人们所认识。由于免疫学、生物化学、病理学等不断发展，新技术检查不断出现，如X光、CT、MRI等，风湿病学的研究取得了重要突破。 目前，风湿病学所涉及的病种已达10大类，100余种，由于西医的风湿类性疾病病种繁多，其中不少疾病的病因、发病机理至今尚未完全阐明，所以要想简明扼要地为其下定义实在是太难。目前一般认为风湿病是指以骨、关节、肌肉、韧带、脊柱、筋膜疼痛为主要临床表现的一大类疾病总称。总体来说，西医对某些风湿病的定义是比较准确的，如Garrod发现的痛风病人是由于机体蛋白质代谢紊乱引起的血液中尿酸盐过多，这些尿酸盐形成结晶在关节内沉积下来形成痛风病，这种病在中医看来属风湿病，西医则归于代谢疾病和营养疾病范畴，对其治疗和预防，西医显得准确和具体。 祖国医学在长期的临床实践中，对风湿病的观察还是有一定深度的。如病因分类，就分了以下多种； ①风痹：以感受风邪为主，侵犯肌肤、关节、经络。风性走窜，故临床以疼痛游走不定为特点； ②寒痹：多因阳气不足，感受寒邪，其表现以肢体关节疼痛为著，且固定不移，遇寒加重，得热痛减或缓解； ③湿痹：以感受湿邪为主，湿邪滞留于肢体、关节、肌肤之间，临床表现以上述部位肿胀疼痛、麻木重着为特点； ④热痹：以感受热邪或湿热之邪为主，或风寒湿邪入里化热，以肌肉关节红肿热痛，伴有身热、汗出、口渴、舌苔黄腻、脉滑数为特点； ⑤燥痹：以感受燥邪为主，或由于阳热之邪化燥伤阴，导致肌肉筋骨关节失于濡养而引起的一类痹病； ⑥风寒湿痹：风寒湿邪兼夹而至，为“风、寒、湿三气杂至合而为痹”之本义。临证时须辨析三者之中，孰轻孰重； ⑦湿热痹：感受湿热之邪为主，或是风寒湿等邪气郁久化热而为患。临床所见，一般多为湿热痹。 根据病变部位进行分类，是对痹病分类的又一种传统方法。早在《内经》中即记有五脏痹和五体痹之称，并沿用至今。 (责任编辑：益群问问) |
