以下案例来自陕西名老中医:杨承祖教授,坐诊时间每周日,西安益群国医堂中医馆。
直肠癌
直肠癌手术后
李某,男,53岁,干部,青海省工商银行职工。2003年8月31日初诊。
主诉:便血3个月。
现病史:患者于3个月前出现大便带血,在青海医学院附属医院做直肠癌切除手术,术后放疗20次。现症:大便不利,每日排便7-8次,有下坠感,纳差,大便有时发黑,舌质暗红,苔白腻,脉弦细。
诊断:中医:便血。证属:气虚不陷,湿热瘀互结。
西医:直肠癌手术后。
治法:益气升阳,扶正培本;佐以清热燥湿,化瘀通络。
处方:举元煎加味:党参30,黄芪30,升麻10,白术15,甘草10,生薏仁30,生地榆30,苦参30,女贞子30,乌梢蛇10,蜈蚣2条,庶虫10,焦山楂30,扁豆15。12剂,每日1剂,水煎服。
2003年11月2次诊:服药后黑便基本消失,仍有大便黏滞不爽,每日7-8次,下坠感明显,纳眠尚可,小便调,舌质红,苔微腻,脉弦细。处方:上方加黄连16,荜澄茄15,12剂,每日1剂,水煎服。
2003年11月13日三诊:服药后精神好转,上症均有所减轻。舌暗,苔白腻,脉弦。处方:上方加全蝎15,12剂,每日1剂,水煎服。
2003年12月16日四诊:服药后大便下坠感明显减轻,大便次数仍多,大便成形,纳食正常,舌质暗,苔白腻,脉沉细。处方:枳朴六君子汤加味:太子参40,炒白术15,茯苓30,陈皮10,法半夏10,枳壳12,厚朴12,乌梢蛇10,蜈蚣15,庶虫10,全蝎10,黄连15,荜澄茄15,黄芪60,女贞子30,生薏仁30,甘草10。12剂,每日1剂,水煎服。
2004年1月9日五诊:自诉腹胀,略有腹痛,纳食减少,食后胀甚,大便不利,每日5-6次,舌质暗红,苔白腻,脉弦。处方:枳朴六君子汽加味:党参30,炒白术15,茯苓30,陈皮10,法半夏12,枳壳15,厚朴10,生薏仁30,木香15,沉香10,砂仁10,丹参30,黄芪60,女贞子30,黄连10,荜澄茄15,槟榔30,莱菔子30。12剂,每日1剂,水煎服。
2004年1月21日六诊:腹泻,胃脘及腹部胀痛,纳差,肠鸣,舌暗苔腻,脉沉弦。处方:香吵六君汤加味:木香10,砂仁10,枳壳15,厚朴10,丹参30,檀香10,蜈蚣2条,沉香10,黄连15,荜澄茄15,黄芪30,全蝎10,女贞子30,莱服子30。12剂,每日1剂,水煎服。
2004年2月4日七诊:腹胀疼痛减轻,纳可,手术吻合口有红肿痛感,舌暗苔白,脉沉弦。处方:香砂六君汤加黄芪60,女贞子30,生薏仁30,黄连10,荜澄茄15,蜈蚣2条,庶虫10,忍冬藤30,白头翁30。12剂,每日1剂,水煎服。
2004年3月10日八诊:服药后无腹痛,纳眠尚可,大便次数无规律,舌质略暗,苔白腻,脉弦细。处方:止方加枳壳15,川厚朴15,全蝎10,白花蛇舌草30。12剂,每日1剂,水煎服。并配丸药:冬虫夏草6,西洋参15,生薏仁30,乌梢蛇12,蜈蚣2条,庶虫10,全蝎10,枳壳30,白术15,21剂,研为细末,炬蜜为丸9,每日1丸,早晚各1次,温开水冲服。
2004年4月26日九诊:服药后症状均好转,每日大便次数仍为8-9次,纳食尚可,睡眠佳,小便调,舌质略暗,苔白厚腻,脉弦细。处方:枳朴六君子汤加黄芪60,女贞子30,生薏仁30,砂仁10,乌梢蛇10,蜈蚣2条,庶虫10,全蝎10,生地榆30,白头翁30,黄连10,荜澄茄15。另配胶囊:冬虫夏草10,西洋参15,黄芪60,女贞子30,生薏仁30枳壳15,白术15,乌梢蛇10,蜈蚣2条,全蝎10,庶虫10,3剂,为细末,装0号胶囊,每次6粒,每日3次。
2004年5月16日十诊:大便次数仍多,不成形,每日8-9次,其余无特殊不适,舌质暗红,苔白厚,脉弦细。处方:枳朴六君子汤加黄芪60,女贞子30,乌梢蛇10,蜈蚣2条,庶虫10,生薏仁30,砂仁15,重楼10,全蝎10,浙贝母15。12剂,每日1剂,水煎服。
服药后有效,随证增减,坚持1年,病情稳定,可做一般事情。
西安益群国医堂中医馆(地址:西安市明德路1号。预约电话:029-85277569、QQ:1376830346)
益群国医堂,致力于内、外、妇、儿、针灸等科常见病、多发病、疑难杂病的诊治及重症患者的康复治疗。云集国家级、省级知名专家教授30余名。满足不同群体患者的需求,很大程度缓解了“看病难、看名院名医更难”的现状。欢迎陕西省的朋友前来考察。
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