|
恶性淋巴瘤
以下案例来自西安名老中医：杨承祖教授。 坐诊时间：每周日上午，西安益群国医堂中医馆。
低分化浆细胞淋巴瘤手术后腹腔转移
孙某，男，66岁，干部。2000年3月13日初诊。
主诉：右腹股沟浆细胞样淋巴瘤术后3月余。
现病史：3个月前因右腹股沟有蚕豆大结节，在当地医院诊断为“粉瘤”即手术切除，在西安交通大学医学院第一附属医院做病理切片示：浆细胞淋巴瘤（低分化），并在该医学院住院化疗4次，放疗6次。现症：右下肢水肿，少腹胀满，纳食减少，神疲乏力，面色苍白，二便正常，舌质淡暗，苔白腐腻，脉弦细。B超示：有少量腹水。
诊断：证属：痰瘀互结，经络阻滞。
西医：低分化浆细胞淋巴瘤手术后腹腔转移。
治法：益气托疮，化瘀通络。
处方：黄芪内托散加味：黄芪60g，金银化30g，皂解刺15g，当归10g，没药10g，甘草6g，乌梢蛇10g，蜈蚣2条，庶虫10g，女贞子30g，生薏米30g，生牡蛎30g，浙贝母15g，炒山甲10g，夏枯草30g，苍术30g，腹皮10g，牛膝30g。12剂，每日1剂，水煎服。
2000年3月27日复诊：服用上药症状明显减轻。现症：双手肿胀，少腹略有胀满，右下肢水肿明显消退，纳食较前略增，便溏，每日2-3次，舌质微暗，苔白腐腻，脉弦细。处方：上方加猪苓60。12剂，每日1剂，水煎服。
2000年4月10日三诊：服用上服药后双手及右下肢水肿逐渐减退，纳食增加，轻微咳嗽，咯吐黏痰黄白相兼，余症如前，舌质微暗，苔薄黄，脉弦细。处方：上方加僵蚕10，浙贝母15，茵陈30。21剂，每日1剂，水煎服。
2000年5月18日四诊：双手及右下肢水肿基本消失，咳嗽、咯痰已除，偶感少腹微胀，纳食尚可，神疲乏力略有改善，二便调。处方：举元煎加味：黄芪90g，升麻15g，炒白术15g，陈皮10g，半夏12g，百部18g，丹参30g，忍冬藤30g。12剂，每日1剂，水煎服。嘱其3个月后隔日1剂，再服3个月以巩固疗效。
1年后随访，患者病情稳定。
|
