|
薛涛教授糖尿病末梢循环障碍案例
李先生，45岁，西安人。2009年8月29日初诊：两足、两腿胫骨缘多发肿块，红肿热痛2月。
患者10年前确诊为糖尿病，有家族史。口服降糖药，但血糖控制不理想（2009年7月2日某大学附属医院查空腹8.0 mmol/L，餐后2h11.2 mmol/L，尿酸正常）。
两月前发现右足掌面出现黄豆大肿块，未重视，后来在两足踝关节周围、两腿胫骨缘陆续出现大小不等的肿块。四处求医，见效甚微。今来我处求助薛涛教授。刻诊：两足、两腿胫骨缘多发肿块，肿块黯红，微热，痛甚，烦热口渴，乏力、面色萎黄，脘腹胀满，消骨善饥，便溏，眠差，舌淡苔白，脉弦滑。经辨证施治，以四妙勇安汤合五味消毒饮加减，水煎服，日一剂；药渣另外熬水，放凉泡脚。另嘱咐其严格控制血糖。
2009年12月6日第7诊：诸症好转，疼痛消失，肿块数量明显减少，肤色恢复至潮红。患者精神大好。血糖基本稳定。效不更方，薛教授继续采用上方，辩证加减；同时加入天花粉、知母、麦冬等清热润燥、养阴生津之品，整体调理。
2010年2月8日第11诊：诸症好转，病情稳定（2010年2月2日某大学附属医院查空腹7.2 mmol/L，餐后2h9.0 mmol/L）。继续治疗，及时随访。嘱其注意饮食起居规律，限制食量，搭配蔬菜、瘦肉、鸡蛋，定时定量进餐。忌糖，忌烟酒、浓茶及咖啡等。保持情志舒畅。
【按语】糖尿病末梢循环障碍属于中医学的消渴范畴。该病病在肺胃肾，以肺燥、胃热、肾虚为主。病机在于阴津亏损，燥热偏胜之阴虚燥热，两者互为因果，愈演愈烈；气阴两亏，阴损及阳；变症多发。薛教授结合四十余年临床经验，治疗遵循清热润燥、养阴生津准则，变症变法，灵活运用，进而稳定血糖、控制并发症。嘱咐注意饮食起居，调整饮食结构，定时定量进餐，调畅情志，忌糖，忌烟酒、浓茶及咖啡等。严格控制血糖，密切随访。
(责任编辑：益群问问)薛涛教授简介 |
