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西安中医治疗肝炎后肝硬化失代偿期

时间:2015-05-25 08:08来源:未知 作者:益群问问 点击:
以下案例来自 西安中医 , 沈舒文 教授。 沈舒文 教授坐诊时间:每周星期二全天,西安益群国医堂坐诊 【验案4】肝络瘀阻,脾虚气滞案:王某某,女,46岁,西安市长安区引镇人。
 
以下案例来自西安中医沈舒文教授。

沈舒文教授坐诊时间:每周星期二全天,西安益群国医堂坐诊

【验案4】肝络瘀阻,脾虚气滞案:王某某,女,46岁,西安市长安区引镇人。2007年10月13日初诊。

主诉:腹胀、乏力、劳累后胁痛2月,加重2周。

现病史:6年前有乙型肝炎病史,两月来出现腹胀,乏力,劳累后胁痛在西安市医院诊断为:乙肝后门脉性肝硬化,住院1月,腹胀减轻,精神好转,出院两周因劳累病情加重,右胁下偶发刺痛,腹部胀满,困倦乏力,口干不思饮,不思饮食。患者面色晦暗,颈部散在蜘蛛痣,唇紫舌红少津,脉沉细弦,B超报告:肝硬化,脾肋下大约3cm,少量腹水,肝功示:ALT86.4μ/L,TBA16μmolμ/L,AIB31.5g /L.肝纤维化:PCIII152μg /L,HA264μg /L.

西医诊断:肝炎后肝硬化失代偿期。

辨证:肝络瘀阻,脾虚气滞,即叶天士所谓:“络瘀则胀也”。

治法:化瘀利水,益气健脾。

方药:鳖甲15g,牡蛎30g,穿山甲6g,人参10g,白术15g,姜黄15g,赤白芍各12g,泽兰15g,丹参15g,地鳖虫6g,石见穿20g,丝瓜络30g,大腹皮15g,益母草30g,沉香5g。12剂,水煎早晚服。

二诊(10月27日):腹胀减轻,右胁不适,但疼痛消失,大便稀,小便多,口干不思饮,食欲增强,腰酸,牙龈出血,精神好转,舌暗苔白滑,脉弦涩。医不更法,调整方药,上方去石见穿、沉香,加女贞子12g,旱莲草15g,12剂,水煎早晚服。

三诊(11月11日):腹胀消失,牙龈出现未出现,B超示:腹水消退,脾大胁下2cm,肝功:ALT:62.56μ/L,TBA15.2μmolμ/L。

疗效评价:肝硬化临床症状消失,腹水消退,肝功接近正常。


以上内容摘自:沈舒文疑难杂症辩证思路与经验

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(责任编辑:益群问问)
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