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以下案例来自西安中医，沈舒文教授。 沈舒文教授坐诊时间：每周星期二全天，西安益群国医堂坐诊 脾虚湿阻，气滞痰结案 李某，男，45岁，青海省湟中县大袁乡人。2012年3月13日初诊。 主诉：腹泻，间歇性腹痛，伴关节痛5月。 现病史：5月前逐渐出现间歇性腹泻，右下腹疼痛，便血2次，关节疼痛，口舌生疮，午后发热，曾在青海省某三甲医院诊治，肠镜检查报告示：结肠节段性溃疡、炎症；活检病理报告示：（降结肠）黏膜组织慢性炎症、结节样肉芽肿；血常规检查：白细胞7.26x10/9/L，血红蛋白69.5g/L，血沉24mm/h，超敏C反应蛋白2.61mg/L。诊断为克罗恩病。住院治疗1月，发热消失，腹痛减轻而出院。出院后又出现间歇性腹痛、腹泻、肠鸣，关节疼痛，口腔溃疡反复出现。患者贫血面容，困倦乏力，口腔有散在性溃疡面，右下腹压痛明显，疑似包块，双下肢关节周围见多个皮下结节。舌淡红，苔薄白，脉沉缓。 西医诊断：克罗恩病。 中医诊断：1、腹泻；2、口疮；3、痹证。 辨证：脾虚湿阻，气滞痰结。 治法：补脾止泻，行气化痰。 方药：黄芪30g，生晒参10g，白术15g，干姜12g，补骨脂15g，肉豆蔻10g，白芍30g，木瓜15g，乌梅15g，夏枯草15g，浙贝母15g，三棱15g，莪术15g，炙甘草6g。18剂。水煎，早晚服。每服6剂，停药2天。 二诊（4月10日）：腹泻停止，偶尔出现一过性腹痛，但关节疼痛未时显好转，口腔溃疡未愈，困倦乏力，食欲差，少寐。舌淡红，苔薄白，脉沉细数。上方去黄芪、干姜、夏枯草、浙贝母；加当归12g，透骨草15g，鸡血藤20g，络石藤30g，川牛膝15g。18剂。水煎，早晚服。每服6剂，停药2天。 三诊（5月6日）：腹痛、腹泻未出现，关节疼痛基本消失，口舌生疮时好时发，精神好转，但食欲仍差，舌淡红，苔薄白，脉沉细数，患者要求停药。从补脾温中、行气散结调治以巩固疗效。方药：生晒参10g，白术15g，干姜12g，补骨脂15g，白芍30g，陈皮12g，防风10g，乌药15g，三棱15g，莪术15g，竹叶10g，炙甘草15g。水煎，早晚服。12剂后，口疮痊愈，食纳正常。 以上内容摘自：沈舒文疑难杂症辩证思路与经验 西安益群国医堂中医馆（地址：西安市明德路1号。预约电话：029-85277569、QQ：1376830346) 益群国医堂，致力于内、外、妇、儿、针灸等科常见病、多发病、疑难杂病的诊治及重症患者的康复治疗。云集国家级、省级知名专家教授30余名。满足不同群体患者的需求，很大程度缓解了“看病难、看名院名医更难”的现状。欢迎陕西省的朋友前来考察。 (责任编辑：益群问问) |
