少阴伤寒,湿热蕴伏案 刘某,男,63岁,陕西省武功县苏坊镇蔚村人。2013年8月23日初诊。 主诉:寒战发热20余天。 现病史:患者时有发热2年余,近20余天反复出现寒战继而发热,午后热盛,自诉体温最高可至39度,20天前曾在陕西某三甲医院住院治疗2周,未见好转。现症见寒战发热,先寒战继之发热,无汗,午后热盛,口干不欲饮,困倦乏力,恶心呕吐,不思饮食,大便干结,舌淡,苔薄黄腻,脉沉缓。检查血常规:红细胞3.87x10/12/L,血红蛋白119g/L,白细胞3.2x10/9/L,血小板352x10/9/L。骨髓象检查:巨幼细胞贫血并缺铁性贫血骨髓象。肝肾功能未见异常。尿常规:尿胆原弱阳性。颅脑CT报告:左侧基底节区腔隙性脑梗死。肿瘤系列检查未见异常。 诊断:寒战高热(脑梗死)。 辨证:少阳伤寒,湿热蕴伏。 治法:温补少队,清泻湿热。 方药:附片10g,桂枝10g,鳖甲15g,青蒿10g,知毒15g,丹皮10g,半夏10g,竹茹10,黄芩12g,栀子12g,白豆蔻5g,制大黄10g,炙甘草6g。6剂。水煎,早晚服。 二诊(10月28日):寒战发热、恶心呕吐消失,食欲增加,仍口干不思饮,大便正常,腹微胀,舌淡,苔黄,脉沉缓。从益气养阴、化湿消胀治疗。调整方药:生晒参10g,麦冬12g,石斛15g,半夏10g,白豆蔻5g,薏苡仁30g,厚朴10g,滑石30g,通草15g,枳实15g,莱菔子15g,焦三仙各12g,陈皮12g。6剂。水煎,早晚服。
以上内容摘自:沈舒文疑难杂症辩证思路与经验 西安益群国医堂中医馆(地址:西安市明德路1号。预约电话:029-85277569、QQ:1376830346) 益群国医堂,致力于内、外、妇、儿、针灸等科常见病、多发病、疑难杂病的诊治及重症患者的康复治疗。云集国家级、省级知名专家教授30余名。满足不同群体患者的需求,很大程度缓解了“看病难、看名院名医更难”的现状。欢迎陕西省的朋友前来考察。 (责任编辑:益群问问) |