纵隔肿瘤:良性胸腺瘤。
王某,男,55岁,西安市工商银行职工。1999年1月11日初诊。
主诉:胸闷气短1年。
现病史:胸闷气短1年,在省级某医院治疗,疑为“冠心病”,经治疗效不明显,胸闷、气短逐渐加重。伴胸骨柄疼痛,呈刀割样,持续几秒种即消失。心电图及动态心电图检查均正常。X线胸片:未发现异常。CT示:1、专虑前上纵隔内软组织良性胸腺病;2、前上纵隔腺残瘤。舌质稍红,苔薄黄,脉弦细。
诊继:中医:胸痹。证属:脾虚气滞,痰热瘀互结。
西医:纵隔肿瘤:良性胸腺瘤。
治法:理气健脾,扶正培本,清热化痰,软坚散结。
处方:枳朴六君子汤加味:枳壳15,厚朴15,党参30,清半夏12,陈皮10,茯苓30,白术15,甘草10,乌梢蛇10,蜈蚣2条,庶虫10,僵蚕10,浙贝母15,忍冬藤30,生薏仁30。12剂,每日1剂,水煎服。
1999年1月18日次诊:服上药后胸闷略减,稍劳累或活动后气短明显,自觉心悸,怔忡,夜间尤甚,纳食少,二便正常,舌质稍红,苔微黄,脉弦滑。处方:上方加重楼10,半枝莲30,夜交藤30,炒酸枣仁60。6剂,每日1剂,水煎服。
1999年1月28日三诊:服用上方后症减,偶感心前区刺痛,几秒后消失,精神好转,纳眠及二便正常,舌质稍红,苔黄略腻,脉弦数。处方:上方加黄连10,荜澄茄15。12剂,每日1剂,水煎服。
1999年2月8日四诊:胸闷减轻,阵发性心慌,心前区隐痛,夜间明显,心电图正常,舌质淡红,苔黄腻,脉弦细。处方:上方加三棱10,莪术10。12剂,每日1剂,水煎服。
1999年3月8日五诊:上方连服24剂后,胸闷、心慌及心前区隐痛消失。
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