胃寒气逆呃案
张某,男80岁,陕西省西安市蓝田县人。2012年5月9日初诊。
主诉:频发呃逆10余年,加重2年。
现病史:10余年来,喉间频发呃呃声,时有反酸,近2年呃逆加重,自觉有寒气上冲,呃逆甚或有痰涎上泛,口淡不渴,遇寒加重,反酸,胸骨后不适,不思饮食,二便正常。舌淡,苔薄白,脉弦缓。胃镜报告:慢性萎缩性胃炎伴糜烂,胆汁反流。
诊断:呃逆(慢性萎缩性胃炎)。
辨证:中阳虚寒,胃气上逆。
治法:温中散寒,和胃降逆。
方药:丁香散(丁香4g,柿蒂20g,高良姜15g,炙甘草5g),沉香5g,吴茱萸4g,黄连6g,刺猬皮15g,砂仁5g,旋覆花10g,代赭石30g。10剂。水煎,早晚服。
二诊(5月22日):呃逆、反酸消失,口中泛淡水,但困倦乏力,纳食差,舌淡,苔白,脉沉缓。治以补气健脾,温胃降逆。方药:人参10g,白术15g,高良姜12g,香附8g,砂仁5g,益智仁12g,丁香4g,柿蒂15g,旋覆花10g,炙甘草5g。7剂。水煎,早晚服。
6月2日,其子前来看病,诉父亲呃逆停止,反酸未发生,饮食正常。
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