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以下案例来自西安中医，沈舒文教授。 沈舒文教授坐诊时间：每周星期二全天，西安益群国医堂坐诊 【验案4】热毒蕴肝，肝脾失损案：刘节义，男，54岁，礼泉叱干乡曹李村，电话：1871726xxxx,2011年9月8日初诊： 主诉：腹胀、乏力3月。 现病史：3月前因“腹胀、乏力1周”在陕西中医学院第二附属医院住院，诊断为“病毒性乙型肝炎”，经治疗一月无力承担医疗费而出院。现症见：腹胀，乏力，纳差，口干口苦，大便时干时稀，排便不畅，小便量少色黄，夜休可。查体：双巩膜轻度黄染，腹稍隆，腹部无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。舌红少苔，脉沉细。辅助检查：肝功能：ALT153.8U/L,AST139.2U/L，r-GT71.5 U/L,ALP129.9U/L,TBIL66.6umol/L；乙肝系列：HBSAg（+），HBSAb（-），HBeAg（+），抗HBe（-），抗HBc（+）；肝纤维化系列：HA:895.29ng/Ml,LN:158.8 ng/Ml,PCIV:89.13 ng/Ml,PCIII164.95 ng/Ml;乙肝病毒定量：3.82×105IU/ml；上腹部彩超：肝光点增粗增强，腹腔积液，胆囊壁继发改变，脾大；胃镜：食道静脉轻度曲张，慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。 诊断：病毒性肝炎，肝硬化失代偿期 辩证：湿毒蕴肝，肝脾受损 方药：黄芪30g黄精15g白术15g鳖甲15g丹参15g枸杞10g石见穿20g大腹皮20g枳实30g叶下珠30g垂盆草20g女贞子10g泽兰15g白豆蔻5g白芍15g炙甘草10g，12剂，水煎早晚服。 二诊（10月20日）：上方服后，患者诉腹胀、乏力减轻，自觉耐力差，腰困，食欲不振，肝区不适，大便时干时稀，小便黄，舌红质暗苔黄，脉沉细弦。调整方药：生晒参10g白术15g灵芝10g鳖甲20g生牡蛎30g叶下珠30g半边莲20g枸杞子15g五味子15g泽兰15g益母草20g大腹皮15g厚朴10g商陆10g炙甘草5g，18剂，水煎早晚服，每服6剂，停药2天。 三诊（11月18日）：精神好转，腹胀减轻，小便量多，大便稀，食欲差，胃脘不适，舌暗红苔黄腻，脉沉细弦。调整方药：黄芪30g灵芝10g黄精15g鳖甲15g炮穿山甲5g（研冲）丝瓜络20g叶下珠30g半边莲20g醋柴胡10g姜黄15g白术15g大腹皮15g草果仁10g泽兰15g白芍15g炙甘草6g，18剂，水煎早晚服，每服6剂，停药2天。 四诊（2012年1月24日）：服11月18日方感觉良好，食欲增强，腹胀消失，在当地医院又取11月18日方间断服用20余剂。查肝功： ALT68.4U/L,AST54.3U/L，r-GT48U/L；乙肝系列：HBSAg（+），抗HBc（+）；乙肝病毒定量：6.7×104IU/ml；上腹部彩超：肝光点增粗增强，脾大。嘱：停药后用辅酶Q10及保肝药。 疗效评价：病毒指数正常范围，腹水消失。 以上内容摘自：沈舒文疑难杂症辩证思路与经验 西安益群国医堂中医馆（地址：西安市明德路1号。预约电话：029-85277569、QQ：1376830346) 益群国医堂，致力于内、外、妇、儿、针灸等科常见病、多发病、疑难杂病的诊治及重症患者的康复治疗。云集国家级、省级知名专家教授30余名。满足不同群体患者的需求，很大程度缓解了“看病难、看名院名医更难”的现状。欢迎陕西省的朋友前来考察 (责任编辑：益群问问) |
