【验案2】胃阴不足，肝胃郁热：王××，女，42岁，安康市某局公务员。2010年4月15日初诊。 主诉：反复出现胃脘嘈杂，返酸，食后饱胀10余年加重1月。 现病史：近10年来反复发作胃脘嘈杂不适，饮食稍有不慎即反酸胃痛，近1月胃脘灼热疼痛，嘈杂，反酸，食后饱胀，口干口苦，晨起恶心，嗳气，舌红苔薄黄少津，脉弦数。查胃镜报告：①慢性萎缩性胃炎伴粘膜片状糜烂；②十二指肠炎（活动期），HP（++）。 辨证：胃阴不足，肝肾郁热。 治法：滋养胃阴，清化湿热。 方药：太子参15g，麦冬10g，石斛10g，吴茱萸6g，黄连6g，炒栀子10g，知母12g，刺猬皮15g，炒枳壳10g，佛手10g，苏梗10g，旋复花10g，蒲公英30g，炙甘草5g，12剂。水煎，早晚服。 二诊5月3日：胃脘嘈杂灼热消失、胀满嗳气减轻，食欲增强，但夜间偶发胃隐痛，晨起仍感恶心，口苦而干，时有嗳气，舌淡红苔薄黄，脉弦缓。调整方药：太子参20g，半夏10g，吴茱萸6g，黄连5g，川楝子10g，没药12g，佛手15g，白蔻仁6g，竹茹8g，蒲公英30g，炙甘草5g。12剂。水煎，早晚服。 三诊5月18日：胃脘胀满消失，偶有灼热感，饮食过饱则泛恶，嗳气，口干舌燥，大便稍干，舌淡红苔黄腻，脉弦细数。调整方药：太子参20g，石斛15g，沙参15g，黄连6g，吴茱萸4g，刺猬皮15g，炒栀子15g，佛手10g，苏梗10g，枳实30g，炒莱菔子15g，白蔻仁5g，炙甘草6g。12剂。水煎，早晚服。 四诊6月2日：食后偶有胞胀感、嗳气，余无不适，口稍干，纳食恢复病前，精神好转，舌淡红苔薄黄，脉弦细。胃镜检查报告：慢性浅表性胃炎，HP（-）。以上方去苏梗、刺猬皮， 12剂。巩固疗效。 疗效评价：胃脘嘈杂反酸、口干症状消失，胃镜报告：慢性萎缩性胃炎伴糜烂转为慢性浅表性胃炎。 以上内容摘自：沈舒文疑难杂症辩证思路与经验 西安益群国医堂中医馆（地址：西安市明德路1号。预约电话：029-85277569、QQ：1376830346) 益群国医堂，致力于内、外、妇、儿、针灸等科常见病、多发病、疑难杂病的诊治及重症患者的康复治疗。云集国家级、省级知名专家教授30余名。满足不同群体患者的需求，很大程度缓解了“看病难、看名院名医更难”的现状。欢迎陕西省的朋友前来考察。 (责任编辑：益群问问) |
