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以下案例来自西安中医，沈舒文教授。 沈舒文教授坐诊时间：每周星期二全天，西安益群国医堂坐诊 【验 案3】：气阴两虚，毒瘀结聚案：熊宗成，男，77岁，安康市汉滨区行口镇，电话：1535315XXXX，2013年2月4日初诊： 主诉：胃脘痞满半年余，近半月纳食极差消瘦。 现病史：患者诉半年前反复胃脘痞满，当地医院按胃炎治疗后，痞满好转而出院。近半月消瘦明显，胃脘痞满加重，在西安市西京医院查胃镜报告：进展期胃癌；胃潴留。病理检查报告：（胃窦）低分化腺癌，局部为粘液腺癌。未进行手术、放疗、化疗等治疗，而求治中医。诉：胃脘痞满，隐痛，偶有反酸烧心，恶心欲吐，呕吐物为胃内容物及清水，口干不思饮，纳极差，头晕，全身乏力，大便干，2-3天/次，小便正常，查血常规：RBC2.42 10*12/L，HP78g/L,WBC3.2 10*9/L。舌红苔白滑，脉沉细弱。 诊断：进展期胃癌（低分化腺癌）；中医诊断：1、虚劳，2、积聚 辨证：气阴两虚，毒瘀结聚，胃失和降 治法：先和降胃气止呕，后益气养阴，破结解毒。 1.和降胃气止呕方：半夏15g、麦冬10g、硇砂4g（研冲）、生姜4片、大枣3枚，7剂水煎早晚服，2月11日诉呕吐停止，可进流食。 2.益气养阴，破结解毒方药：生晒参10g、黄精15g、麦冬10g、石斛12g、当归15g、鹿茸粉5g、枸杞15g、黄连6g刺猬皮15g苏梗10g竹茹10g藤梨根30g黄药子20g莪术15g砂仁5g（后下）焦三仙各15 g炙甘草5g，18剂，水煎早晚服，日一剂。 二诊6月2日：胃脘痞满减轻，隐痛，偶尔反酸，嗳气，有饥饿感，日可进食5两，饮食较前好转，大便干。舌红苔白腻，脉沉缓。调整方药：黄芪30g、当归15g、生晒参10g、黄精15g、白术15g、刺猬皮15g、佛手12g、藤梨根30g、山慈菇30g、枸橘20g、砂仁5g、焦三仙各12g、炙甘草6g，12剂，水煎早晚服，日一剂。 三诊3月20日：患者诉服上药后胃脘痞满明显减轻，胃痛减轻，偶有反酸，纳食正常。查血象： RBC3.8 10×12/L,HP92g/L,WBC4.1 10×9/L舌红苔白厚少津，脉细弱。调整方药：生晒参10g黄精15g枸杞15g白术15g半夏10g枳实20g黄连6g刺猬皮15g佛手12g藤梨根30g山慈菇30g3黄药子20g白蔻仁5g（后下）炙甘草5g，18剂，水煎早晚服，日一剂。 四诊4月18日：患者诉带药回老家安康休养，回家因劳累、饮食不慎出现胃胀、胃痛、呃逆、偶有恶心呕吐，呕吐物为黄色液体，反酸，口干思饮，咽干，乏困无力，纳差，大便不成形，3-4次/日， 小便不利。舌红苔白少津，脉沉细弱。调整方药：生晒参10g、麦冬10g、石斛15g、炒白术15g、陈皮12g、佛手12g、刺猬皮15g、蒲黄15g、五灵脂10g、苏梗10g、砂仁5g、山慈菇20g、藤梨根30g、肉豆蔻10g、生姜3片、炙甘草5g，18剂，水煎早晚服，日一剂。 2013年5月16日5诊：其女代诉：胃胀、胃痛明显减轻，偶有呃逆，呕吐1次，呕吐物为未消化食物，大便不成形，6-8次/日，夜间尤甚，纳差，小便正常，睡眠正常。调整方药：黄芪30g生晒参10g炒白术15g补骨脂15g肉豆蔻10g赤石脂30g（先煎）诃子15g藤梨根30g麦冬10g石斛15g，12剂，水煎早晚服，日一剂。 2013年6月13日电话询问病情，其女诉其父病情稳定，进食量较前增加。 疗效评价：胃癌单纯中医治疗，病情稳定已半年。 以上内容摘自：沈舒文疑难杂症辩证思路与经验 西安益群国医堂中医馆（地址：西安市明德路1号。预约电话：029-85277569、QQ：1376830346) 益群国医堂，致力于内、外、妇、儿、针灸等科常见病、多发病、疑难杂病的诊治及重症患者的康复治疗。云集国家级、省级知名专家教授30余名。满足不同群体患者的需求，很大程度缓解了“看病难、看名院名医更难”的现状。欢迎陕西省的朋友前来考察。 (责任编辑：益群问问) |
