少阴伤寒，邪伏阴分案 王某，男62岁，陕西省西安市长案区韦曲镇人。2011年11月17日初诊。 主诉：反复出现寒战发热2月余。 现病史：患者于2月前出现原因不明的寒战发热，发作时先寒战，继之发热，伴咽痛、头痛，逐去西安某附属医院，诊断为急性扁桃体炎，住院行扁桃体切除术，术后咽痛消失，遂去西安某附属医院，诊断为急性扁桃体炎，住院行扁桃体切除术，术后咽痛消失，但寒战发热未除，抗感染治疗1月余，仍每日寒战发热发作4-5次，发作时体温波动在37.8度-39.4度，同时畏寒肢冷，冷汗不止，全身困倦，肢体关节疼痛，伴轻度咳嗽，夜间盗汗，精神极差，失眠，不思饮食。现出院2天，症状未除，前来中医诊治。阅患者出院时相关检查：血常规：红细胞2.77x10/12/L，血红蛋白78g/L，白细胞28.77x10/9/L，血小板426x10/9/L，中性粒细胞比率86.6%，红细胞平均体积81.6fL，红细胞比容22.6L/L。血沉：26mm/h；肥达氏反应阴性，尿粪常规未见异常；肝功能、乙肝系列、丙肝抗体、肾功能、电解质正常；血液涂片：未见疟原虫；心电图示：窦性心动过速；肿瘤系列：甲胎蛋白11.7ng/mL；癌胚抗原3.5ng/mL；CA-1998.8U/mL；胸部X线片示：心肺膈未见异常。查体：体温：38.2度；脉搏：92次/分；呼吸：26次/分；血压：135/92mmHg。患者神志清楚，精神差，形体偏瘦，面色㿠白，手冰凉，全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，各浅表淋巴结未触及肿大，咽部无充血，双侧扁桃体有术后瘢。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率92次/分，律齐，A2>P2，腹软，肝、脾肋下未触及，足面微肿。舌淡，苔薄黄，脉虚数。 诊断：寒战高热（窦性心动过速）。 辨证：少阴伤寒，邪伏阴分。 治法：温补少阴，清泻郁热。 方药：制附片12g，细辛4g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，五味子15g，青蒿10g，鳖甲15g，地骨皮10g，银柴胡15g，黄柏10g，知母12g，杏仁10g，薏苡仁40g，滑石30g，炙甘草6g。7剂。水煎，早晚服。 二诊（11月24日）：寒战发热发作明显减轻，日发1-2次，身体困重，肢体关节疼痛消失，精神明显好转，明有咳嗽咯痰，口干口苦，二便正常。舌淡，苔白，脉沉数。调整方药：制附片12g，肉桂6g，细辛5g，五味子15g，青蒿10g，鳖甲15g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，桑白皮15g，地骨皮15g，白前10g，杏仁10g，薏苡仁40g，焦三仙各15g，白豆蔻5g，滑石30g，炙甘草6g。3剂。水煎，早晚服。 三诊（12月1日）：寒战、发热消失，出汗停止，精神好转，食欲不振。舌红，苔白腻，脉沉细。以六君子汤调理脾胃而愈。
以上内容摘自：沈舒文疑难杂症辩证思路与经验 西安益群国医堂中医馆（地址：西安市明德路1号。预约电话：029-85277569、QQ：1376830346) 益群国医堂，致力于内、外、妇、儿、针灸等科常见病、多发病、疑难杂病的诊治及重症患者的康复治疗。云集国家级、省级知名专家教授30余名。满足不同群体患者的需求，很大程度缓解了“看病难、看名院名医更难”的现状。欢迎陕西省的朋友前来考察。 (责任编辑：益群问问) |
