前列腺癌手术后复发
崔某,男,52岁,西市蓝田县人。1995年8月25日初诊。
主诉:小便不利1月余。
现病史:1994年12月因“排尿困难3个月”被诊断为前列腺癌,并行手术切除(手术切除完全)。1995年5月份出现尿潴留,膀胱破裂后行膀胱修补术,尿道造瘘,经放疗,1个月前自觉小便不利,伴乏力,纳呆,舌质暗红,苔黄,舌体胖,有齿痕,脉细数。
诊断:中医:亚淋。证属:湿热瘀滞。
西医:前列腺癌手术后复发。
治法:化瘀利湿,清热通淋。
处方:化瘀利湿,清热通淋。猪苓60g,茯苓60g,丹参30g,当归10g,黄柏10g,黄芪60g,金银花30g,桃仁10g,红花10g,乌梢蛇10g,蜈蚣2条,庶虫10g,生薏米30g,牛膝30g,大腹皮10g。6剂,每日一剂,水煎服。
1995年8月31日次诊:服上药后,小便不利已较前改善,余状减轻。后因有放疗反应及有轻度的感冒,时有低热,小便色黄,偶有脓液,且常有自汗出,动则尤甚,舌暗红,苔黄,舌体胖,有齿痕。处方:上方加地骨皮15g,牡丹皮15g,大黄6g。6剂每日一剂,水煎服。
1995年9月7日三诊:服上服药后,低热、自汗减轻,小便虽有改善,但出现少腹胀痛,并有抽痛感,尿中时有血丝,舌暗红苔黄,脉弦数。处方:上方去大黄加黄连10g。6剂,每日1剂,水煎服。
1995年10月12日四诊:服药后平稳,现腹胀,右少腹隐痛,便溏,日行1次,夹有黏液,小便不利,舌暗红,苔微黄,脉弦细。处方:上方加炒三仙各12g。6剂,每日1剂,水煎服。
1995年11月9日五诊:服药平稳,少腹烧灼感,小便不利,并有烧灼感及疼痛,大便溏,日行2-3次,舌微暗红,苔微黄,脉弦细。处方:上方加海金沙30g,益母草30g。12剂,每日一剂,水煎服。
止方随证加减,服用10个月,临床症状明显得到改善,病情得到控制。
按语:患者为前列腺癌术后复发,不得已应用放疗。经放疗后气血亏虚,湿热瘀血内生,下注下焦后,产生小便障碍一系列症状,抓住气阴两虚、瘀血湿热等病机,利用活血化瘀利湿之药,去除病邪,兼以健脾补肾之药,扶正固本,使患者的临床症状得到了有效的改善
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