问曰：高血压与顽固性高血压治疗有何不同？ 答曰：我总结为：高血压病“平肝潜阳化风火”，顽固性高血压“清化风火化痰瘀”，如在验案1、验案2中，化痰瘀的丹参、赤芍、竹茹、鳖甲、海浮、昆布，验案3中的地龙、水蛭、钩藤，化痰尤重利湿，泽泻籍见，其中鳖、海藻、昆布可软坚散结，鳖甲又可平肝，血管平滑肌增殖可视为痰凝血管内壁，软坚消痰散结，可改善血管内壁增值，从而减少外周阻力而降压。 问曰：治疗顽固性高血压主张清化风火化痰瘀，验案中屡出现半夏白术天麻汤主药，是否用其化痰瘀？ 答曰：脾虚化生风痰络瘀者，遵李东垣“厥阴太阴合病，名曰风痰”之说，用半夏白术天麻汤主药化风痰，夏枯草、菊花、白蒺藜平肝化风。 问曰：验案2、3为何重用白术、泽泻兼配郁金？ 答曰：此两案皆伴血脂异常，健脾利湿降血脂功尤于化痰，故用之。 问曰：验案3为何用寄生、杜仲、淫羊藿？ 答曰：验案3顽固性高血压合并心、脑终端器官损害，为阴阳两虚，风痰络瘀，寄生、杜仲平补肝肾，用淫羊藿温阳不畏其热，可见高血压有恶寒而并不全为阴虚阳亢。 问曰：您治疗顽固性高血压何时减用西药？ 答曰：血压稳定在目标值1周，可减少西药种类或用量，稳定20天可试停服西药。 西安益群国医堂中医馆（地址：西安市明德路1号。预约电话：029-85277569、QQ：1376830346)
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