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辛智科教授治疗顽固性呃逆（膈肌痉挛）医案
屈某，男 ，40岁。2014年11月21日首诊
主诉：打嗝4月余，加重伴反胃4天。
现病史：患者4月来无明显诱因反复出现呃逆、打嗝，声音低，进食后偶有反胃，无明显恶心、呕吐症状，平素胃脘嘈杂不适，偶泛酸，喜温喜按，食纳一般，二便如常，无发热胸痛等。曾在院外诊所口服西药“吗丁啉、奥美拉唑、654-2”等药物治疗，同时间断口服中药(具体不详)，症状时好时坏，未能明显缓解，严重时影响睡眠及情绪，白天精神较差，舌淡，苔白腻，脉弦细。
中医诊断：呃逆
证候诊断：胃气上逆
治 法：温中化痰、降逆止呃
处方： 姜半夏12g、橘红15g、柿楴20g、枇杷叶12g、丁香3g 、茯苓15g、白芍15g、桂枝12g、桔梗12g、玄参15g、竹茹15g、元胡15g、砂仁(后下) 8g、 甘草8g。水煎服，日1剂，7剂。
二诊：2014年11月28日
患者自诉服用上述药物2剂后，打嗝尽除，无明显嗳气、反胃 症状，进食后偶有肠鸣，大便不畅，便溏多见，食纳一般，小便如常， 无发热胸痛等。舌淡苔白腻脉弦细。处方：党参20g、白术15g、茯苓15g、法半夏12g、陈皮12g、柴胡15g、白芍15g、山药20g、小茴香6g、干姜8g、砂仁8g(后下)、大腹皮15g、焦三仙各15g、甘草8g。水煎服，日1剂，7剂。
患者服药7剂后，上述诸症消失，无胃脘隐痛及喜温喜按，无肠鸣，大便成形，小便 如常，进食可。
按语：该患者为素体脾胃虚寒之人，呃逆发作时为中焦虚寒胃气上逆之故， 胃脘隐痛喜温喜按为中焦寒热错杂，痰湿不化，故偶有反胃之症，合脉沉细缓解，更能佐证里虚兼有痰湿之症，治宜温中燥湿祛痰，加入降逆止呕之品，则痰湿祛而胃气降，呃逆自止。服用7剂后呃逆止痰湿祛，而脾胃虚弱之证尤著，故后期以健脾益气温中为法，给予香砂六君汤化裁，以巩固疗效，则诸证除而疾病愈。
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