【验案1】肝郁脾虚，湿毒留恋案：王××，男，45岁，陕西兴平市茂陵人，2011年9月3日诊。 主诉：患乙肝两年，近期乏力，腹胀。 现病史：两年前因困倦乏力，厌食，在咸阳市某医院确认为“乙型肝炎”，住院治疗月余，肝功恢复正常，“大三阳”存在而出院，出院后继用“拉米夫定”1年，后中药治疗。因家族有乙型病史，常现精神紧张，近1月因心情不舒及劳累后乏困无力，食后腹胀，口淡无味，肝区不适，大便稀，畏寒，面色苍白，舌淡苔白，脉沉弦。查肝功能ALT126.4μ/L，AST60.5μ/L,乙肝系列：HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBv-DNA(+)，病毒定量：8.7×106IU/ml 。 诊断：慢性病毒性乙型肝炎 辨证：肝郁脾虚，湿毒留恋。 治法：疏肝健脾，化湿解毒。 方药：生晒参10g，黄芪30g，黄精15g，柴胡10g，郁金12g，姜黄10g，白芍15g，枸杞15g，白术10g，叶下珠30g，炒蜂房6g，草果10g，砂仁6g（后下），半枝莲20g，土茯苓20g，炙甘草5g。18剂，水煎早晚服，每服6剂停药2天。 二诊（9月7日）：神疲乏力好转，食欲增强，右胁偶有胀感，劳累有隐痛，便稀，畏寒怕冷，舌淡苔薄白，脉沉细，证转肝郁脾虚，寒湿毒恋。治法：疏肝健脾，化湿解毒，兼温补阳气。方药：上方去土茯苓，加炒蜂房6g，淫羊藿10g。18剂，水煎，早晚服，每服6剂，停药2天。 三诊(9月22日)：胁胀满隐痛消失，纳食正常，劳累后偶有困乏，腰酸、怕冷减轻，舌淡红苔薄白，脉沉细弦。肝郁已解，脾运始复，但毒邪仍留。调整方药：黄芪30g，黄精15g ,白术15g ,露蜂房6g，灵芝10g，旱莲草15g,叶下珠30g，垂盆草20g ,姜黄15g，桑寄生15g。24剂，水煎，服药间隔同上。嘱：服上药无明显不适时停药1月后就诊。 四诊（11月25日）：乏力减轻，无明显不适，精神好转，纳食量增，微畏寒，偶尔失眠，复查肝功正常，病毒定量：3.2×103IU/ml；乙肝系列：HbsAg(+)，抗-HBS（+），HBv-DNA(-)。 疗效评价：肝功恢复正常，病毒定量：3.2×103IU/ml，临床症状消失。 以上内容摘自：沈舒文疑难杂症辩证思路与经验 西安益群国医堂中医馆（地址：西安市明德路1号。预约电话：029-85277569、QQ：1376830346) 益群国医堂，致力于内、外、妇、儿、针灸等科常见病、多发病、疑难杂病的诊治及重症患者的康复治疗。云集国家级、省级知名专家教授30余名。满足不同群体患者的需求，很大程度缓解了“看病难、看名院名医更难”的现状。欢迎陕西省的朋友前来考察 (责任编辑：益群问问) |
