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以下案例来自西安中医，沈舒文教授。 沈舒文教授坐诊时间：每周星期二全天，西安益群国医堂坐诊 【验案2】毒瘀凝滞案（胆囊癌肝转移）：周秀英，女62岁，西安灞桥新城区人，1322770xxxx。2011年11月27日初诊： 主诉：胆囊癌术后肝转移，右肋下胀痛。 现病史：1月前因上腹部疼痛不适曾在西安市中心医院治疗诊断为“胆囊癌”，行“胆囊癌根治术”术中发现肝转移，随行胆囊癌根治术加部分肝脏切除术，病理报告：（胆囊底及部分肝脏）胆囊低分化腺癌侵犯全层及肝脏。术后感上腹饱胀，后背疼痛不适，偶尔反酸，大便干，纳差，夜休差。 诊断：继发性肝癌（胆囊癌肝转移）。 辨证：脾虚气滞，毒瘀凝滞。 治法：补脾和胃，解毒破结。 方药：生晒参10g，白术15g，砂仁5g后下，半夏10g，苏梗10g，白蔻仁5g，刺猬皮15g，蚤休20g，山慈菇20g，白英20g，蛇莓15g，枳实15g，槟榔10g，炙甘草5g，12付，水煎早晚服，每服7剂停药2天。 二诊（12月18日）：饭后饱胀，偶有反酸消失，口干苦，肝区胀满、疼痛，后背部疼痛，大便干，纳差，多梦易醒，饮食正常。舌红苔白腻，脉沉细。调整方药:生晒参10g，麦冬12g，白术15g，郁金15g，鳖甲20g先煎，穿山甲5g（研冲），蚤休20g，半边莲20g，白英20g，千年健15g，鸡血藤15g，白蔻仁5g（后下），枳实30g， 18付，水煎早晚服，每服6剂，停药2天。 三诊（2012年1月5日）肝区疼痛、后背疼痛消失，食欲增强，仍失眠多梦，精神差，排便正常，舌淡苔薄白，脉沉细弦。从补气养阴，解毒破结辨治，方药：黄芪30g，生晒参10g，白术15g，枸杞15g，蚤休30g，石见穿20g，鳖甲15g先煎，穿山甲5g研冲，山慈菇20g，土贝母20g，夏枯草15g，酸枣仁30g，石菖蒲10g，远志6g，18剂，用法同前，嘱：服上药无明显不适，可继服12剂。 四诊（3月4日）：无肝区疼痛，精神好转，困倦乏力消失，唯有食后饱胀，舌暗红苔白腻，脉沉细弦。调整方药：生晒参10g，灵芝10g，枸杞15g,五味子15g，穿山甲10g研冲，蚤休30g，土贝母30g，蛇莓20g，白英20g，鸡血藤20g，白术15g，半夏10g，佛手15g，炙甘草4g，18剂，用法同前。 五诊（2013年6月10日）服上药后病情稳定，唯偶尔有饱胀，纳差，自服健脾消食药即好转，间断服上方30剂，3月前查肝功：ALT74.5u/L，余项正常，AFP195ng/mL，舌暗红，苔薄白，脉沉细数，上方去土贝母、半夏加鳖甲20g先煎，18剂。 疗效评价：近三年来病情稳定，生存良好。 以上内容摘自：沈舒文疑难杂症辩证思路与经验 西安益群国医堂中医馆（地址：西安市明德路1号。预约电话：029-85277569、QQ：1376830346) 益群国医堂，致力于内、外、妇、儿、针灸等科常见病、多发病、疑难杂病的诊治及重症患者的康复治疗。云集国家级、省级知名专家教授30余名。满足不同群体患者的需求，很大程度缓解了“看病难、看名院名医更难”的现状。欢迎陕西省的朋友前来考察。 (责任编辑：益群问问) |
