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胆囊癌
胆囊癌肝转移
赵某，男，61岁，高级工程师。2000年7月20日初诊。
主诉：右胁部胀痛1月余。
现病史：患者1个月前无明显诱因出现右胁胀痛难忍，于7月10日在西安交通大学医学院第一附属医院行腹部CT示：胆囊癌肝转移。已失去手术机会。特来西安益群国医堂找西安名老中医诊治。刻下右胁下疼痛胀满，气短，纳食差，伴胃脘胀满，头重。无口苦、善太息等症状。诊查：面色晦暗，腹部压痛感明显，肝区结节，压痛，舌质暗红，
苔少，脉弦细。
诊断：中医：胁痛。证属：脾虚气滞，热瘀互结。
西医：胆囊癌肝转移。
治法：理气健脾，化瘀清热，通络止痛。
方药：枳朴六君子汤加味：枳壳15，厚朴18，党参30，白术15，茯苓30，陈皮10，甘草10，延胡索30，黄连15，荜澄茄15，庶虫10，蜈蚣2条，乌梢蛇10，大黄6。12剂，每日1剂，水煎服。
2000年8月28日次诊：服药后疼痛减轻，食纳略增，现症见：活动时，右胁下连及右腹股沟、腹背部不时疼痛，面色较前好转，腹部压痛感仍明显，肝区有结节、压痛，舌质暗红，苔少，脉弦细。处方：上方加茵陈30，栀子10，黄柏10。12剂，每日1剂，水煎服。
2000年9月25日三诊：服药后症状减轻，纳食略增，但右胁下疼痛，活动时明显。查体同前，舌质暗红，苔微黄，脉弦细。处方：上方加川楝子15，槟榔30。12剂，每日1剂，水煎服。
2000年10月9日四诊：右胁疼痛明显减轻，胃胀明显，纳食及二便均正常，舌红，苔腻，脉弦滑。处方：枳朴六君子汤加黄连15，澄茄15，槟榔30，大黄6，延胡索15，香附12。12剂，每日1剂，水煎服。
2000年12月10日连服60剂后，右胁疼痛消失，胃院偶感胀，纳食基本正常。
为巩固疗效，上方改用丸剂，每丸9g，每次1丸，早晚分服，嘱其服用一年。后家属告知，患者健在。
以上案例来自：西安名老中医杨承祖教授。 |
