吴某,男,56岁,陕西省西安市某高校教师。2011年5月6日初诊。
主诉:肢麻4年,加重3月。
现病史:4年来渐感手指麻木要,右重左轻,近3月来麻木加重,晨起明显,时有右脚麻木。查血脂:总胆固醇5.86mmo1/L、甘油三酯3.38mmo1/L;血液流变学检查:血液黏度高,服非诺贝特、辛伐他汀、脂必妥、丹参滴丸等,但麻木未明显减轻,身体困重,偶尔有头昏,失眠,食纳差,舌体胖大,苔白滑润,脉沉滑。
诊断:四肢麻木(血脂异常)。
辨证:风痰阻络,络脉失荣。
治法:平肝息风,化痰通络。
方药:龟板15,天麻15,白术20,枳实20,僵蚕12,石菖蒲10,郁金12,桑枝15,桂枝10,水蛭5,蜈蚣2条。12剂。水煎,早晚服。
二诊(5月20日):手指麻木明显减轻,体困重好转,始觉全身舒畅,但仍食少,舌体胖,苔滑润,脉沉骨。治疗有效,守法调药:上方去天麻、僵蚕;加黄芪30,鸡血藤20。18剂。前12剂水煎,早晚服;后6剂隔日水煎服。
三诊(6月15日):手指麻木消失,查血脂:总胆固醇4.56mmo1/L,甘油三酯2.75mmo1/L。继用上方化裁,巩固疗效。
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