刘某,女46岁,陕西省乾县阡东乡人。2011年4月15日初诊。
主诉:脐腹疼痛6月。
现病史:6月前无明显原因出现腹部疼痛,逐渐加重,以脐腹疼痛为中心,部位不固定,半夜常疼醒,时有叹气,有时疼痛难忍,大便正常,情绪不稳定,常爱“生气”,月经正常。曾作腹部X钡透、肠镜、腹部CT检查均正常。多处中西医治疗无效。查体:腹平软,肠鸣音正常,左下肢轻度压痛,无反跳痛,未及包块。舌淡红,苔薄黄,脉弦紧。
诊断:腹痛。
辨证:肝脾络瘀,气机凝结。
治法:疏通络瘀,破泄气结。
方药:受《类证治裁-腹痛》“当脐痛,审系肝脾络血凝结,失笑散加当归、桃仁、韭汁”启发。用方如下:蒲黄15g,五灵脂15g,当归12g,桃仁15g,乌药15g,香附10g,三棱12g,莪术12g,枳实30g,白芍30g,炙甘草6g。6剂。水煎,早晚服。
二诊(4月22日):腹痛消失,偶有腹胀,便滞,舌淡,苔白,脉弦。肝脾络瘀消散,气机郁滞尚在。治以得气止痛,散结消胀。方药:党参15g,白术15g,乌药15g,香附10g,三棱15g,莪术15g,青皮15g,厚朴10g,大腹皮15g。水煎,早晚服。6剂而愈。
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