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王先生，46岁。2010年5月8日初诊：口疮反复发作10余年。
患者近10余年口疮反复发作，咽灼热，胸膈上烦热，膝以下凉，天凉则需着袜而眠，经常服抗生素，食少，易积食上火，大便易干，小便利，眠可。脉细小弦、尺大，舌淡红中裂苔白。经过望闻问切，辨证论治，诊断为口疮（阴虚，中焦湿热，上焦郁火，下焦失温），治当以清中焦、上焦热为先，补阴阳为本。方用熟地20g、苍术10g、当归10g、桔梗12g、黄芩10g、半夏10g、黄连6g、干姜10g、炙枇杷叶10g、生甘草10g、麦冬10g、茵陈20g、川牛膝10g、肉桂3g。7剂，水煎服，日一剂。注意饮食、起居生活。
2010年5月15日第二诊：口疮愈，咽灼热及胸膈上烦热轻，咽干，膝以下凉仍在，食仍少，大便干稍轻，小便利，眠可，卧则舒，直则困，脉沉右尺弦滑大，舌红中裂苔微黄。辩证为湿热清半，下焦虚不固依然。随证上方加山萸肉12g、石菖蒲10g、川萆薢10g。7剂水煎服。
2010年5月22日第三诊：口疮未发，咽干轻，膝凉仍在，劳则腰困，食少，二便调，眠可，脉尺弦滑，舌红苔白。证属肾气不固，又随证服补肾之剂20余剂，口疮未发，膝凉腰困消。
按语：患者素体阴虚，阴虚火旺，合胃热上蒸，肺经郁火，熏灼口腔，口疮自生。因口疮反复发作，常服抗生素，伤及脾胃，后天之本久伤，先天之本无源，成正虚邪实之证。据《内经》“有余折之，不足补之”原则，治时在散上焦郁火和清中焦湿热的同时，也兼顾健脾和胃补肾，使得热邪祛除而不伤正，正气得复也利于热邪外出。在热邪祛除之后，加大培原固本的力度，增强体质，使得口疮不再发。
(责任编辑：益群问问)以上案例来自乔宝璋教授 乔宝璋教授简介 |
