以下案例来自益群国医堂:沈舒文教授,坐诊时间:每周星期二全天。
下焦水饮欲动奔豚案例 杨某,男,54岁,陕西省咸阳市孔家寨人。2001年10月8日初诊。
主诉:小腹有振水声,有气上冲感1年。
殃病史:1年前丐人“吵架”后始感有气从少腹上冲至咽喉,随之脐下动悸,走路或活动时,则感小腹有振水声,胸闷气短,咽喉有异物感,困倦乏力,不思饮食,逐渐消瘦,多外求医,但症状不除。查胃镜、腹部B超、全消化道餐检查均正常。怀疑自己患有“大病”,情志抑郁,精神极差,舌淡,苔薄白,脉沉细弦。
诊断:奔豚气。
辨证:下焦水饮欲动,逆气上冲。
治法:温阳化饮,平逆降冲。
方药:茯苓桂枝甘草大枣汤加味:茯苓30g,桂枝12g,生晒参10g,半夏10g,苏叶10g,吴茱萸4g,沉香5g,远志8g,白蒺藜15g,合欢皮20g,炙甘草6g,大枣10枚。7剂。水煎,早晚服。
二诊(10月15日):小腹振水声消失,气从少腹上冲减轻,但偶嗳气,精神好转,咽喉仍有异物感,舌淡,苔白,脉沉细弦。上方桂枝加至15g,去吴茱萸;加胡芦巴10g,厚朴8g,浙贝母12g。7剂。水煎,早晚服。
三诊(10月22日):气从少腹上冲消失,偶出现咽喉异物感,精神好转,食欲增强,舌红,苔薄白,脉沉细,从痰气交阴治疗。用半夏厚朴汤加瓜蒌12g,浙贝母12g,佛手10g,旋覆化10g,沉香15g。6剂而愈。
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