【验案3】肺虚痰阻，毒伤肺络案：刘世有，男，75岁，咸阳秦都区马庄镇天乐村人，2012年3月29日初诊： 主诉：咯血伴胸痛、气喘3月余。 现病史：患者3月前无明显诱因出现咳嗽少量咯血，痰中带血，在当地医院抗感染止血治疗1周，症状无改善。随在215医院经支气管镜、CT等检查诊断为1.左侧中心型鳞状细胞癌，2.慢性支气管炎伴肺气肿，3.二型呼吸衰竭。住院治疗3周咳嗽、咯血好转而出院，出院后仍咳嗽，咯白痰，咯少量血，胸痛，喘息，不思饮食，困倦乏力，大小便正常。舌红苔黄腻，脉沉细滑。 辩证：1.肺虚痰阻，2.毒伤肺络。 治法：补肺化痰、解毒止血。 方药：太子参15g黄精15g北沙参15g仙鹤草30g瓜蒌12g浙贝母15g蚤休20g桑白皮15g地骨皮10g花蕊石30g三七粉4g（冲服）蛤蚧1对 全蝎3g炙甘草5g，12剂，日一剂，水煎早晚服。 二诊（5月10日）：间断少量咯血，胸闷气短，咳嗽症状减轻，纳食差，口干，反酸，乏力，大便数日一行排便费力，小便正常。舌淡苔薄黄，脉沉细缓，主证未变，兼胃阴不足，肠气不畅。调整方药：黄芪30g黄精15g北沙参15g瓜蒌12g浙贝母15g仙鹤草30g白及15g三七粉4g蛤蚧1对百合20g紫菀10g款冬花10g刺猬皮15g枳实30g槟榔10g炒莱菔子15g陈皮10g焦三仙各12g，12剂，日一剂，水煎早晚服。 三诊（5月24日）：咳嗽好转，痰少，痰中带血出现1次，胸痛，胸闷，食后胃脘嘈杂不适，偶反酸，大便呈稀糊状，量少，排便顺畅，入睡困难，醒后难眠。舌红苔白，脉沉细。调整方药：太子参15g黄精15g沙参15g仙鹤草30g白及15g川贝母5g（研冲）花蕊石30g吴茱萸4g黄连6g刺猬皮15g百部12g蛤蚧1对 夜交藤30g酸枣仁30g，12剂，日一剂，水煎早晚服。 四诊（6月7日）：咳痰减轻，咯血消失，胸闷，气短，无胸痛。胃脘嘈杂胀满消失，精神良好，可下田地干轻农活，大小便正常。舌淡苔白，脉沉细滑。证转气阴两虚，痰郁结肺，调整方药：生晒参10g黄精15g沙参15g仙鹤草30g白及15g浙贝母15g蚤休30g山慈菇20g炒蜂房10g沉香5g蛤蚧1/2对焦三仙15g炙甘草5g，12剂，日一剂，水煎早晚服。 此后由其子前来代诉，调整方药，未出现咯血，以2012年6月7日方为主加减调治10次。2013年5日最后一次代诉就诊，病情稳定，偶尔咳嗽胸闷。 疗效评价：肺癌病情1年余。 以上内容摘自：沈舒文疑难杂症辩证思路与经验 西安益群国医堂中医馆（地址：西安市明德路1号。预约电话：029-85277569、QQ：1376830346) 益群国医堂，致力于内、外、妇、儿、针灸等科常见病、多发病、疑难杂病的诊治及重症患者的康复治疗。云集国家级、省级知名专家教授30余名。满足不同群体患者的需求，很大程度缓解了“看病难、看名院名医更难”的现状。欢迎陕西省的朋友前来考察。 (责任编辑：益群问问) |
