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辛智科教授治疗遗尿医案
武某，女 ， 51岁。2015年10月30日首诊
主诉：遗尿5年余。
现病史：患者5年来无明显诱因，反复出现遗尿，每多在咳嗽、大笑、紧张及大声说话时经常小便失禁，有遗尿现象，遗尿量时多时少，每日遗尿约数十次不等。曾在商洛、西安等地多次就诊，西医建议行尿道手术，但患者因不愿手术治疗，多年多次口服西药及中药（具体不详）数百剂，症状缓解不明显，目前仍有不能憋尿及反复尿失禁症状，夜尿10～20次左右。平素无小便灼热、疼痛，无尿急尿频，无腰痛及会阴部受伤史，无痔疮及肛周疾患，食纳可，二便调，手足心热，梦多。舌淡，苔白，脉沉细。
中医诊断：遗尿
证候诊断：肾气不足 固摄无力
治 法：补肾缩尿
处方：黄芪30g 、当归12g、升麻6g、益智仁15g、乌药10g、山药20g、金樱子15g、山萸肉15g、鸡血藤30g、丹皮12g、川花椒12g、吴茱萸3g。水煎服，日1剂，10剂。
二诊：2015年11月11日
服用上药5剂时自觉白天及夜间尿量均有所减少，至10剂尽服后，自觉尿频较前有所改善，现小便次数较前减少，日间约10余次，夜尿约5～6次左右，仍有梦多，手足心热，舌淡，苔白，脉沉细。上方加白芍20g，肉苁蓉15g。水煎服，日1剂，10剂。
三诊：2015年11月21日
患者服药后，诸证均缓解，现日间偶有少许遗尿，夜间小便1～2次，食纳可，手足心热及梦多较前改善，大便可，全身乏困减轻。继用上方善后。
按语：该患者肾气亏虚，失于固摄，膀胱虚寒，气化失司，而发遗尿。治疗给予缩泉丸化裁。益智仁温补脾肾，固精气而缩小便；乌药具有调气散寒，除肾膀胱间之冷气，止小便频数之力较好；山药健脾补肾，固涩精气。诸药合用，温肾祛寒，肾气得充，使膀胱之气复常，约束有权，溺频遗尿之症痊愈。在该方基础上加入黄芪、当归、升麻，使气血双补，加强补肾气之力；金樱子、山萸肉加强补肾之功；鸡血藤、丹皮祛血中之伏热；川椒为纯阳之品，温肾之力尤甚。复诊时症状较前缓解，故在原方基础上加入白芍、肉苁蓉，以加强温肾养阴之力，使温而不燥。故该患者五六年之顽疾很快得到缓解，达到祛除沉疴之效。
(责任编辑：益群问问) |
