以下案例来自陕西名老中医:沈舒文教授
任某,男43岁,陕西省兴平市南位镇人。2013年1月28日初诊。
主诉:下腹疼痛伴肠鸣年余。
现病史:1年前无明显诱因而出现右下腹部胀痛,肠鸣,喜温喜按,口苦,大便正常,寐中易醒多梦。舌红,苔白腻、有齿痕,脉沉弦。半年前的肠镜检查报告示:真肠炎,直肠毛细血管扩张症。多处西医、中医治疗效果不显。
诊断:腹病(直肠炎、直肠毛细血管扩张症)。
辨证:寒凝肠络,气血瘀滞。
治法:温经散寒,破气化瘀。
方药:乌药15g,小茄香10g,三棱15g,莪术15g,青皮10g,川楝子12g,延胡索20g,郁金15g,白芍30g,木香10g,炙甘草6g。6剂。水煎早晚服。
二诊:(2月4日):服上药事腹部疼痛明显减轻,脐周胀,按之稍舒,大便先干后稀,少寐多梦。调整方药:上方去郁金,加鸡血藤20g、赤芍15g、夜交藤30g,桃仁15g。12剂。水煎,早晚服。
三诊:(2月20日):服上药6剂后腹痛消失,脐周无不适,即查肠镜报告为正常。但胃脘部喜温喜按,偶尔反酸、嗳气,舌红,苔白,脉细缓。转入胃病治疗,用四君子汤合良附丸,加刺猬皮、佛手、砂仁治疗而愈。
(责任编辑:益群问问) |