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赵天才教授与杨景锋、任艳芸专家谈 应用抵当芪桂汤治疗2型糖尿病（一） 糖尿病发病率高,并发症遍及全身,严重影响着患者的健康和生活质量,成为继肿瘤和心脑血管病之后严重威胁人类生命的顽疾之一。目前其发病机理不十分清楚,临床尚无特效疗法。因其病程长久,多伴气滞血瘀征象,故我们以“凡病经多日,治疗不愈,须当为之调血”(《普济方·诸血门》)理论为指导,于2008年10月～2009年10月以抵当芪桂汤加减治疗2型糖尿病计30例,发现疗效满意。 在一年内接诊2型糖尿病60例患者均为本院附属医院门诊病例,按照就诊顺序随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组30例中,男14例,女16例；年龄最小26岁,最大80岁,平均(51.1±11.7)岁；病程最短2年,最长13年,平均(5.8±3.3)年;平均空腹血糖(9.67±2.49)mmol/L,餐后2h血糖(11.78± 3.68)mmol/L；8例伴有高血压、高脂血症等并发症。对照组30例,男女各15例,年龄最小29岁,最大80岁,平均(51.4±12.3)岁；病程最短1年,最长14年,平均5.6±2.8年；平均空腹血糖(9.65±2.93)mmol/L,餐后2h血糖(11.49±3.98)mmol/L；7例伴有高血压、高脂血症等并发症,1例并发肾病。经统计学处理,两组间性别、年龄、病程、血糖水平等差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。全部病例均已使用不同的降糖西药,疗效不佳,血糖未控制在正常范围。 诊断标准：全部病例均符合2004年中华医学会糖尿病分会正式颁布的《中国糖尿病防治指南》规定的我国糖尿病诊断标准。 治疗方法：两组均在规范的饮食控制和运动疗法的基础上,继续应用降糖药物,并根据血糖水平调整用量。治疗组加用中药抵当芪桂汤,方药组成:生黄芪30g,桂枝10g,炒白芍10g,酒大黄(后下)10g,鬼箭羽20g,水蛭6g。随症加减:口渴,多饮者加天花粉30g,知母15g；多食易饥者加黄连5g,生石膏30g(先煎)；多尿、尿频者加桑螵蛸15g,金樱子12g；手足麻木选加桑枝、桑寄生、女贞子、旱莲草、全蝎、鸡血藤等2～3味；便溏者去大黄加炒白术15g,怀山药30g；便秘者加桃仁10g,肉苁蓉20～30g；水肿者加猪苓10g,茯苓10g,泽泻15g,炒车前子15g。1剂/d,水煎早晚温服。每周检查血糖1次,连续2月评价疗效。 疗效判定标准：临床疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》制定,显效：临床症状消失,FBG≤7.0mmol/L,2hPG≤ 8.3mmol/L,或血糖较前下降30%以上，或口服药至少减去1种,胰岛素减少4u/日；有效：临床症状消失,FBG≤ 8.3mmol/L,2hPG≤10.0mmol/L,或血糖较治疗前下降10～30%；无效：临床症状改善不明显,血糖未下降至理想范围或虽下降但不能巩固。 治疗结果：按上述方法连续治疗2月,治疗组显效12例,有效15例,无效3例,总有效率90.0%,无效病例症状均明显好转,经延长服药时间,血糖亦缓慢下降;对照组显效5例,有效15例,无效10例,总有效率66.7%。两组比较,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。 (责任编辑：益群问问) |
