赵女士，56岁，马来西亚人。
 

2015年5月12日以舌癌4月，化疗3次。慕名来柳州市中医院求诊。刻诊：面黄无华，左舌肿块如鸽卵，色紫暗，疼痛连齿及左耳、左侧头部。颌下肿块如枣大，纳差眠差，大便时坚，尿频，咽不红，舌淡苔白，舌难伸，脉细弱。
 

病属舌岩，证属寒痰凝结，肺胃不和。

方以半夏散及汤加味：

法半夏20桂枝12炙甘草12甘草12土贝母15山慈菇15瓜蒌30白芥子12浙贝母15川贝母12红参12牛蒡子12山豆根6桔梗10木蝴蝶12瓦楞子20猫爪草15细辛3徐长卿30肿节风30，水煎服，日1剂。同时入院放疗30次。
 

2015年7月15日带药出院回国。肿块缩小不明显，疼痛依然，咳嗽，乏力。舌偏红，脉数。乃寒痰未去，热邪伤阴，气阴两虚，以自拟海白冬合汤加味：
 

农本方颗粒剂：浮石30白花蛇舌草30麦冬12百合12苦杏仁12瓜蒌15党参12桔梗10甘草10款冬花12熟地黄20黄连10肉桂6红参12浙贝母15木蝴蝶12藏青果6射干12马勃6盐菟丝子12益智10炙甘草12白芍30克，60剂冲服。

2016年3月28日复诊，面色偏黄，近日复查舌上及颌下肿块消失，舌体肿麻，偶尔出现，睡眠偶差，食可，二便可，舌体瘦小，脉寸浮尺弱。
 

诊断：心肾不交，气血两虚，痰浊未尽，上方减制： 农本方颗粒剂：浮石30麦冬12百合12苦杏仁12瓜蒌15党参12桔梗10甘草10款冬花12熟地黄20黄连10肉桂6红参12浙贝母15木蝴蝶12射干12盐菟丝子12益智10炙甘草12白芍12克，60剂冲服。
 

按：

1.舌癌，临床少见，此案，王老师辨为寒痰凝结，热邪伤阴，气阴两虚证，配合放疗，短短时间竟然肿块消失，真是疗效可喜可叹！
 

2.初诊半夏散及汤，临床少用。王老师《我的经方我的梦》一书中多有应用案例。复诊，病情变化，用海浮石、浙贝母，射干，化痰散结，麦冬百合瓜蒌冬花养肺阴，白花蛇舌草、射干、马勃、桔梗、甘草、杏仁利肺清热，木蝴蝶、藏青果利咽润肺。菟丝子、益智仁熟地补肾阴阳，芍药甘草汤酸甘养阴止痛。
 

3.大病顽疾，慢性病有方有守，要坚持守方才能收效，医者心中定见非常重要。
 

       很多时候，我们缺乏的是一种辩证的思路。一旦思路明确，切合病机，收效就是自然而然的事情了。因此，汲取各位明师的思路，对临床水平提高非常关键。