【验案2】，胃失润降，痰气结滞案：刘兴旺，男，52岁，咸阳市孙家寨人，2013年6月16日出诊： 主诉：间断性咽食困难1年 现病史：一年前因“生气”后逐渐出现饮食下咽困难，时轻时重，近两月咽食时需站立仰头，进食物需水冲才可下咽，在西安等医院住院检查诊断为：贲门失迟缓症。行球束扩张术及服用西医中医治疗症状无明显改善，咽食困难依然，气有下坠感，困倦乏力，口咽干燥，咽部有异物感，胃脘胀满，呃逆，睡眠时偶有食物反流。大便先干后稀，失眠多梦，消瘦。情绪低落，舌红苔薄黄，脉沉细弦。 诊断：贲门失迟缓症 辨证：肝郁痰结，胃失润降 方药：柴胡10g，玫瑰花10g，黄芪30g，白术15g，升麻6g，麦冬10g，石斛15g，沉香4g，半夏10g，苏叶10g，佛手15g，瓜蒌12g，川贝母5g（冲服），炙甘草5g，12剂，水煎早晚服。 二诊（7月1日），咽食好转，进食时不用站立仰头，吃馍时需用水冲，面条可下咽，气下坠感减轻，但进食慢，偶有胃内容物反流，口燥咽干。欲饥怕食，舌红苔薄白，脉沉细弦缓。守法治疗，调整方药：上方去柴胡，加枳壳15g，香橼皮12g， 12剂，水煎早晚服。 三诊（7月7日），咽食基本恢复正常，但进食慢，快则有哽塞感，气下坠感消失，偶有食物反流，但旋即又下咽。精神好转，大便正常，少寐。舌红苔厚白，脉沉细弦缓。调整方药:太子参15g，黄精15g，麦冬10g，石斛15g，白术20g，枳壳15g，半夏10g，苏叶10g，香橼15g，沉香4g（后下），川贝母5g（冲服），佛手15g，炙甘草5g。 三诊（7月14日），进食馒头时下咽缓解，口干咽燥消失，返流消失，少寐多梦。舌红苔薄白，脉沉细缓。之后用2诊方仅用12剂，咽食困难消失。 疗效评价：贲门迟缓证主要症状消失。 以上内容摘自：沈舒文疑难杂症辩证思路与经验 西安益群国医堂中医馆（地址：西安市明德路1号。预约电话：029-85277569、QQ：1376830346) 益群国医堂，致力于内、外、妇、儿、针灸等科常见病、多发病、疑难杂病的诊治及重症患者的康复治疗。云集国家级、省级知名专家教授30余名。满足不同群体患者的需求，很大程度缓解了“看病难、看名院名医更难”的现状。欢迎陕西省的朋友前来考察。 (责任编辑：益群问问) |
