【验案1】肾不固精,气不化水案:刘**,男,32岁,西安长安区郭村镇人,2001年8月6日初诊: 主诉:反复浮肿3月。 现病史:患者诉近3月来反复出现浮肿,在某医院确诊为肾病综合征,(膜型肾病型)住院治疗50天后病情好转。此次因“感冒”病情反复,眼睑浮肿,下肢肿胀,乏困无力,尿少。舌淡胖有齿痕,脉沉细弱。化验:尿蛋白(+++),红细胞(+),血浆蛋白31g/L,24小时尿蛋白1.92g。 诊断:肾病综合征 辨证:肾不固精微,气不化水湿 治法:固精摄蛋白,利尿宣水湿。 方药:怀牛膝15g、山药20g、黄芪20g、山茱萸15g、金樱子12g、沙苑子10g、石韦15g、鱼腥草20g、车前子15g、白茅根30g、益母草20g、路路通15g、地肤子12g、蝉衣4g、生甘草5g,14剂,水煎早晚服。 二诊(8月21日):浮肿消退,精神好转,口粘略干,舌淡红,脉沉细,化验:尿蛋白5.8mmol/L,24小时尿蛋白1.3g,肌酐89μmol/L。 三诊(9月5日):腰困,精神差,唇紫,舌红有瘀斑,脉沉细涩。治以固摄精气,兼化瘀利水,上方去鱼腥草、车前子、白茅根、路路通,加桑寄生15g,川断12g,白花蛇舌草30g,泽兰15g,14剂,水煎早晚服,之后以上方化裁间断治疗两月,月复查小便一次。 疗效评价:病情稳定,偶见蛋白尿(+),未发生水肿。
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