主诉:眩晕2年,加重伴浮肿2月。
现病史:患者诉2年来头晕,乏力,近2月来眩晕加重,平卧时眩晕不大减轻,嗜睡,头昏闷,注意力不集中,测量血压:80/50mmHg。两周前在西京医院住院治疗,静脉给药(药名不详)及高压氧治疗两周未减轻。血管造影报告:左侧大脉后动脉、前动脉血流速度降低,中动脉支架内通畅,远端20-30%狭窄,分支减少,较严重。右侧大脑前动脉血流速度降低,后动脉血流速度增快,分支减少。舌红苔白,脉沉细弱。
西医诊断:①脑供血不足眩晕,②低血压。
辨证:清阳不升,水气内停。
治法:升阳化痰,平肝利水。
方药:黄芪30g,生晒参10g,半夏10g,白术15g,天麻10g,丹参15g,葛根15g,白蒺藜15g,菊花10g,水蛭6g,通草5g,车前子15g,白茅根30g。12剂,水煎早晚服。
二诊(12月2日),服药4剂后眩晕减轻,之后继自服上药则效果不显,仍眩晕,如坐舟中,平卧眩晕不减,晨起面目浮肿,嗜睡,难以坚持工作,从脾虚水肿,风痰上扰治疗。方药:黄芪30g,白术15g,桑白皮15g,茯苓皮15g,葛根20g,丹参15g,天麻15g,钩藤15g,僵蚕12g,菊花12g,白蒺藜15g,龟板15g,珍珠母30g(后下)。12剂,水煎早晚服。
三诊(12月16日):眩晕消失,头脑清晰,颜面浮肿消失。
疗效评价:脑供血不足眩晕临床治愈。
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