问：身痛与风湿痹痛的辩证有何不同？ 答：风湿痹痛表现为以肢体关节疼痛为主，为风湿痹阻关节；身痛则以周身肌肉、骨节疼痛为主，即《张氏医通》所云“邪留分股之间”。 问：验案1与验案2都身痛久延不愈，辩证用药为何不同？ 答：验案1周身肌肉骨节疼痛较甚，且畏寒彻骨，股肉疼痛不能触碰，为督阳虚寒，寒侵股肉，用附子、巴戟天、威灵仙、骨碎补温肾助督阳，与黄芪、当归、川芎相伍，温阳益气血而“温分肉”肾阳旺则可督发阳气达全身而使分肉温。验案2虽因水湿浸淫经络，但病久湿不显，而周身疼痛久延不愈，符合中医“久痛入络”之说，用身痛逐瘀汤为底方行气活血配蜈蚣、祛风通经络而愈。 问：治疗内伤身痛的用药体会是什么？ 答：散寒不如温阳，除温不及通络，尤其温肾补阳治疗周身疼痛很有效，肾阳旺则督脉健，督脉健则寒凝散，这可能是止痛的机理所在。 (责任编辑：益群问问) |
