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辨治思路要诀：心脏受损气阴虚，心阳亢奋病因异
伴有早搏宁心神，兼有胸闷化痰瘀
一、辨治述要：心律失常（cardiac arrhythmia）指心脏电活动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常，按其发生原理分为冲动形成异常和冲动传导异常。常见于高血压、冠心病、瓣膜病、心肌病、心肌炎等器质性心脏病，发作时的心电图记录是确诊心律失常的重要依据。
心律失常属中医“心悸”、“心动悸”、“惊悸”范畴，为心脏本脏自病，因心为五脏六腑之主，故此病常又与肝胆脾肾有关。心脏体阴用阳，病发心悸，心脏受损，心阴先伤，心阴伤可虚及肾阴，水不济火，阴不制阳，则心脏虚性亢奋，心悸发作；心阴虚心气随耗，心脏鼓动无力，虚不任重则心悸。故治疗心悸失常大法宜滋补心脏气阴，平潜心阳亢奋，体用兼治。心阴虚多兼滋肾，心气虚要兼温通。又心性喜静，静则神藏，频发早博者，在滋心肾阴的同时要重镇安神定志，使心神自藏。冠心病心律失常多兼有胸闷，养阴益气，同时要化痰宽胸理气机。病毒性心肌炎心律失常心悸气短，重在益气养阴同时要清解侵心温毒。心律失常表现为心动过缓，心悸气短者多为心阳不振君火微弱，治以温阳益气，镇心安神。
治验答疑解惑： 问曰：心律失常的核心病机是什么？如何标本治疗？ 答曰：在心脏疾病中见有心律失常者不少，临床以心悸为主要表现，核心病机是心脏气阴受损，心阳虚性亢奋，比如“鱼池中水干涸，鱼儿燥动跳跃也”。治疗益气养阴以治本，平潜心阳，制止虚性亢奋或活血化瘀以治标。 问曰：结合验案，谈谈你的辨治经验。 答曰： 其一，益气养阴治本，以生脉散为主方，如验案1、验案2，其此以我之见，养阴要重于益气，仲景制“心动悸”虽以桂枝、炙甘草为主，但就治“心动悸、脉结代”的炙甘草汤而言，也配有养阴补血之品； 其二，平心阳亢奋重在重镇安神定志，使心“静则神藏”，尤其是重镇安神可制止心阳亢奋，验案中的酸枣仁、紫石英、珍珠母或琥珀即是此意，制止心悸确有效； 其三，根据引起心律失常原发病配伍用药，如发于冠心病者兼化瘀络或通阳化痰；发生于心肌炎者，益气养阴而兼清侵心温毒斯为常法，但验案3初诊为心阳不振，心阴亏损，用温心阳，益心血，养心血药并配苦参、仙鹤草解温毒而补血分之虚。
案例1：西安名老中医治疗心律失常案例
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