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张仲景在《伤寒杂病论》序中说过：“余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。”这是张仲景对扁鹊诊病技术的高度赞誉。扁鹊是周秦时代战国人，他诊断疾病已用到了望、闻、问、切的四诊合参。他在救治虢太子暴厥死症时就已运用了四诊，在望齐侯之色断病这件事，更反映了他望诊技术之精湛。该典故仍出自《史记·扁鹊传》，原文如下： “扁鹊过齐，齐桓公侯客之。入朝见，曰：君有疾在腠理，不治将恐深。桓侯曰：寡人无疾。扁鹊出，桓侯谓左右曰：医之好利也，欲以不疾者为功。后五日，扁鹊复见，曰：君有疾在血脉，不治恐深。桓侯曰：寡人无疾。扁鹊出，桓侯不悦。后五日，扁鹊复见，曰：君有疾在肠胃间，不治将深。桓侯不应。扁鹊出，桓侯不悦。后五日，扁鹊复见，望见桓侯而退走。桓侯使人问其故，扁鹊曰：疾之居腠理也，汤熨之所及也；在血脉，针石之所及也；其在肠胃，酒醪之所及也；其在骨髓，虽司命无奈之何。今在骨髓，臣是以无请也。后五日，桓侯体痛，使人召扁鹊，扁鹊已逃去。桓侯遂死。” 把它翻译成白话文，大意如下：扁鹊路经齐国时，当时齐桓侯把他当作尊贵的客人接待，扁鹊入朝很恭敬地拜见了齐桓侯。当他看见齐桓侯面色不好便直率地说：“您有病了，您的病在皮肉之间，还容易治疗。你如果不治将要耽误治疗的时机。”齐桓侯并未听进去扁鹊的劝告，还毫不在意的说：“寡人素往身体很好，没有一点不舒服的感觉。”过了五天以后，扁鹊上前又对主公说：“您的病已在血脉了，如果您再不治疗的话，您的病将要恶化。”齐桓侯听后仍不重视，毫不介意地随便说道：“寡人身体很好，不会有什么病的。”又过了五天，扁鹊复见齐桓侯，看见齐桓侯面色灰暗，立即向主公说：“您的病已到了肠胃之间，如果您不抓紧治疗将要有生命的危险。”齐桓侯听后很不高兴，并且也不理睬扁鹊了。又过了五天，扁鹊拜见齐桓侯，看见齐桓侯面色晦暗无有光泽，神色已大伤了，死期将要临头，药物已经难以挽救了。于是扁鹊这次默默不语退却在后边，躲开齐桓侯的目光，乘机悄悄地离开了座位。当齐桓侯发觉了扁鹊已经走掉了。就马上派人追询扁鹊问个缘由。扁鹊很直率地说：“齐桓侯的病很重啊!如果病在皮肉之间，我可以用汤药、热熨的力量来治疗，以祛除病邪；如果病在血脉，我可以用针石来刺激它，以达到祛除血脉的病邪；如果病在肠胃，还可以用酒剂治疗；如果病在骨髓里边，我就束手无策了，就是管生死的神仙下凡亲临治疗的话，也是无济于事的!现在主公的病已在骨髓了，病情十分危险了，因此我就回避了，不敢再主动地为主公治疗了。”事隔五天之后，齐桓侯果然得了重病而不能起床了，这时想起了扁鹊，就急速派人去请扁鹊，但扁鹊已经离开了齐国，齐桓侯的病越来越重，最后不能医治而病故了。 今人以扁鹊具有“透视眼”作为解释，不管实际情况如何，还是反映了“望诊”在实证中所具有的科学性，它在“四诊”中居于首位。 “望诊”是医生用眼睛观察病人的神、色、形态，以及分泌物、排泄物等的变化来了解病情的一种方法。神是以精气作为物质基础，通过机体的形态、动静、面部表情、语音气息等方面表现出来的。它对估计病情的轻重和疾病的预后，有较大的意义。望神一般分为“有神”、“失神”和“假神”三种。其次是观察“色”。色包括泽，是指皮肤的颜色与光泽，它是脏腑气血的外现，也是疾病变化的反映，一般有“常色”、“病色”之分。除观色外还要观察形态、动态，对局部还要观察毛发、眼、鼻、唇、牙齿、咽喉、皮肤、舌等内容。总之，中医 “望诊”的内容是极其丰富的，只一“望舌”就能整理一本十几万字的书。 自然，中医诊断还是要强调“四诊合参”，“望、闻、问、切”综合起来去判断患者的病情，若能再结合现代医学影像学等手段，中医走向“精准医学”又有何疑呢？ (责任编辑：益群问问) |
