以下案例来自西安中医,沈舒文教授。 沈舒文教授坐诊时间:每周星期二全天,西安益群国医堂坐诊 【验案3】:肝肾亏损,痰瘀阻胸案:吴凌志,男,64,甘肃泾川县退休教师,2012年12月20日初诊: 主诉:心悸气短3年,发作性心前区疼痛半年。 现病史:3年来常感心悸气短,头晕,精神疲惫,劳累则心前区隐痛,多次在当地住院诊断为:冠心病,陈旧性心肌梗塞。近半年出现发作性心前区疼痛,自服硝酸甘油等可缓解,一月来发作频繁,现在陕西中医学院第二附属医院心病科住院,诊断为陈旧性心肌梗塞,心绞痛,准备作“支架”,患者要求先服用中药,请求会诊。 患者消瘦,精神差,诉常感心悸气短,精神疲惫,腰膝酸软,头晕,失眠多梦,口干,住院治疗后心前区疼痛有所缓解,舌红太薄少津,脉沉细弦。 诊断:冠心病心绞痛,陈旧性心肌梗塞 辩证:肝肾亏损,痰瘀阻胸 治法:滋阴养心,化痰通络 方药:龟板15g白芍15g枸杞10g木瓜15g灵芝10g瓜蒌12g郁金10g僵蚕10g丹参15g葛根15g水蛭6g蜈蚣2条 炙甘草6g,7剂,水煎早晚服。 二诊(12月26日):心前区疼痛未发生,心悸,头晕,腰膝酸软好转,但上楼时仍感气短,失眠多梦,食欲差,舌红少苔,脉沉细弦。调整方药:上方去瓜蒌、加黄精15g,酸枣仁15g,7剂,水煎早晚服。 三诊(2013年1月2日):病情稳定,发生一过性心前区疼痛1次,心悸,头晕明显减轻,失眠好转,始有精神,患者要求出院带药,诉春节好在作“支架”。舌红苔薄,脉沉细数。从阴虚心损,心络瘀阻辨治用药处方:白芍15g枸杞15g西洋参10g黄精15g灵芝10g红景天12g丹参15g葛根20g郁金10g水蛭6g降香10g三七粉4g(冲服)炙甘草6g,18剂,每服6剂,停药2天,水煎早晚服。 疗效评价:冠心病心绞痛临床症状消失。
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