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案例1：西安中医治疗头痛，眩晕案例
案例2：西安名中医治疗偏头痛案例
案例3：沈舒文教授偏头痛10余年
案例4：西安名老中医神经性头痛案例
偏头痛
辨治思路要诀：
脏腑失调厥阴虚，风窜脑络带痰瘀
调补气血补肝虚，搜风为先通络脉
辨治述要：偏头痛是发作性神经—血管功能障碍性疾病。以间歇性反复发作的偏侧或双侧头痛为特征。目前认为本病的发生在遗传基因基础上形成的局部颅内外对神经—体液调节机制的阵发性异常反应有关。气候剧变、精神刺激和某些特殊食物的摄入可激发本病发作。
偏头痛属中医“头痛”、“偏头痛”范畴，偏头痛的发生于肝脾肾失调，风邪犯经窜络，脑络失和有关。三脏失调之中，以肝虚为关键，肝主筋膜（可理解为血管内膜与神经），又“肝气通于风”，血虚生风，风犯经窜络可发生偏头痛；肝调节血量，肝虚受风，血运不畅，脑络失和，可发生偏头痛；肝为厥阴，厥阴气寒，浊阴上犯颠顶，也能发生本病。而脑络失和往往是在肝虚脏腑气血失调，风邪犯经窜络的基础上形成的，在发病中，风有进退之变，痰瘀可随风而生，也可随风而消。因此治疗本病以调肝补虚，疏风通络为要，虚在血分络脉滞，调肝血而祛风通络，虚在厥阴肝气寒，宣肝寒而祛风通络。病至后期肝虚及肾，温肾补肾阳而通经络。
问曰：3验案中屡用川芎、白芷、蔓荆子、细辛祛风药的意义是什么？ 答曰：王肯堂，李中梓等人提出“高巅之上，惟风药可达”，故治头痛必用风药。一般认为外风治经，内风治络，但不论外风与内风我皆善用风药，用风药可根据头痛部位用药，如前额痛邪在阳明经，用白芷、蔓荆子，后脑痛邪在太阳经，用羌活、葛根，双侧痛邪在少阳及厥阴经，左侧用珍珠母，右侧用白蒺藜，酸枣仁，巅顶痛邪在厥阴与少阴经，用篙苯、细辛。我对部位不固定者用蔓荆子，川芎，白芷，细辛如3验案中可见，对疼痛屡犯治风毒，用炒蜂房，头痛剧烈治风痰，并通脑络风痰用僵蚕、制南星；通脑络非虫类药不为功，如验案中用全蝎，蜈蚣配用最普遍，剧痛为脑络瘀阻，故用此二药效果好。 问曰：还有何体会？ 答曰：行经期偏头痛源于血虚受风如验案3，用四物汤养血配祛风通络药而获效。此外要考虑诱发因素的治疗配药，如劳倦诱发用人参、远志、酸枣仁养心安神志；情绪诱发用白蒺藜、白芍、合欢皮平肝化风阳。 (责任编辑：益群问问) |
