这么多年我有一个自认为对中医内科的一个贡献，这就是结肠曲综合征的中医诊疗思路。胁下胀痛或胁下胀满，病人常常是以这种主诉来找我们看病的，但是大多数的中医不等号脉就知道肝气郁结，情绪不畅，用四逆散、逍遥散之类，基本上是没有看对这个病。经过我多年的观察，我发现一般的胸胁胀满、胸胁胀痛才是四逆散、逍遥散证，而胁下胀痛是西医所谓的“结肠曲综合征”，因为结肠肝区、结肠脾区结肠要拐弯，所以就容易引起一些炎症，但是因为它管道比较粗，不容易像阑尾那样堵得明显，所以就常常出现了这种问题，阑尾炎是因为阑尾太细了，症状比较剧烈，大家都知道，而“结肠区综合征”常常被大家忽略。胀啊、痛啊，病人也说不清楚。西医也发现25%的“结肠曲综合征”中有阑尾压痛，或者说当你压结肠肝区或结肠脾区的时候阑尾部分也有疼痛，这就是我们辨证的要点。说到这里，其实这个病就是大黄牡丹皮证，大黄牡丹皮直接通腹清肠效果非常快，也非常好，一改我们用了理气疏肝的药，你说没效吧，似乎也有效，但是治不了病，因为不是一经的病嘛。这个当年我也发表了文章专门说了这个事。随着阅历的增加，我也觉得“结肠区综合症”已经不简单地只是大黄牡丹皮汤了，至少有十分之一的病例是薏苡附子败酱汤，就是说湿热导致肠道壅结，腑气不通占十之八九，而寒湿、或者湿热与寒热并见占十之一二，它的表现除了症状上有矛盾（说热又像有寒，说寒又像有热）以外，还有一个就是舌苔白厚粘腻，大便或溏或硬，或者是硬中有稀，稀中有硬，或腹泻与便秘交替出现，这就是辨证要点。

　　大家知道面部痤疮、青春痘是非常让人尤其是青年朋友苦恼的一个问题，记得王欢上大学期间的一个同学就是面部痤疮、手脚冰冷找我看的，我把她这个病看了以后说“王欢，把《伤寒论》打开，第350条，“伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。”阳明病，面和色赤，面赤就是阳明经证的表现，何况阳明经行面部，所以它也常见于年轻人，我认为她是阳明热盛的表现，用白虎汤，尤其是她又有手脚冰冷，正好是热邪不能外达的表现，用这个方子不但解决了她同学的问题，而且我和王欢用这个方子治好了好多人，甚至有时候病人直接找王欢看，王欢很谦虚地说“师傅在这里呢”，她指的是我在跟前。令我很有成就感。这个方法的疗效是可以肯定的，但在用的时候，我常常加白芷12克、连翘20克，有脓头的时候加紫草、野菊花、金银花，有瘢痕的加丹参、赤芍，这也是我讲的白虎汤的新用。

　　记得十五年前左右，我到渭南出诊，伯父的表弟的女婿得了哮喘持续状态住院15天，三次院内会诊解决不了问题，三次抬到救护车上都没有走成，担心到不了西安。在这种情况下，搬上我伯父找到渭南我去出诊的那个家里把我接回去给看这个病，当时我40岁不到，在这个风口浪尖上对我也是一个考验，我去了以后医院的内科主任也是改革开放后第一届考上大学的，我说“你是学长”，他倒很客气地说“你把事干大了”，我看了三次会诊的病历，没有一个人说中医怎么办，从最初开始按热哮辨用越婢加半夏汤，一直到我去没有改过方子，没有人对中药提出异议，我看了病人以后，面色晦暗，大汗淋漓，情绪烦躁，气短不足以息，唇红，舌质红，舌苔花剥，脉弦数，我说“热哮是对的，但他是肝火犯肺，那要用黛蛤散，在上气不接下气，几乎阴阳离绝、肾不纳气的情况下不用人参蛤蚧散是不行的，何况他本来就是哮喘，这就是射干麻黄汤证”，实际上我就用黛蛤散、人参蛤蚧散、射干麻黄汤三个方子合用，我记得非常清楚的是用了60克小麦，为什么？养心除烦。在这种濒临死亡的情况下，病人性情非常急躁恐惧，这个小麦确实发挥了作用。回到西安后，第二天电话就打过来了，吃了药当晚就有效，方子没有变，五天还是七天就出院了。这是个二十七岁的小伙子，家离我们村只有1.5公里，所以为我们村及附近建立患者群发挥了重要的作用，这个小伙子现在还健在，以后再没有类似问题，这是我讲的急重症之一，也曾经做为急重症医案之一报道过。还有，这是在前几年，一个亲戚的亲戚找到我家，因为是这种关系，我就一反常态，非常耐烦地说“你说吧”，结果她几乎能滔滔不绝说近两个小时，“…到哪里看不好，…到哪里看不好”，说完我说“你这啥病啊”，她说“哮喘”，我说“你说你哮喘，怎么就叫哮喘？”她说“我就是哮喘”，我说“正因为你说你是哮喘，人家教授就给你开治喘的药，所以治不好。你自己觉得气短，这是短气啊，《金匮要略》上就有胸痹心痛短气病，你这就是短气病，你为什么硬说是哮喘呢”，说到这里我就知道机会来了，我说“王欢，你把《金匮要略》打开，上面就有‘胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。’”实际上，张仲景是把上焦肺气不宣的用茯苓杏仁甘草汤，中焦胃气不宣的用橘枳姜汤，她现在这种短气我们很难判定是上焦还是中焦，反正加起来只有五种药，我们就用原方好了，把这两个方子用在一起，五种药，六付。第二个月我回来后，她又来了，我说“怎么样？”她说“好了，就吃你那六付药就没事了”，我说“没事你找我干啥？，她说教授给她开的那些进口的止喘药怎么办？我说“这是我管的吗，这又不是我让你买的”，这是开玩笑的话。由于受这个启发，我在柳州，以至到最近，还用同样方法治了不少这个病。短气就是一个病，张仲景也讲了“平人无寒热，短气不足以息者，实也。”我认为短气病就是介于疾病和健康之间的一个亚健康状态，我们也有很好的病例写成文章了，有待发表。

　　讲一个在我母亲身上成方其后得到反复验证的加味瓜蒌薤白半夏汤证。大家都知道，治疗冠心病，张仲景的瓜蒌薤白半夏汤非常知名，但是我觉得当上世纪八十年代活血化瘀风靡全国，以至现在泛滥成灾的时候，我们大家似乎觉得瓜蒌薤白半夏汤的力度不够，重视程度也就不够了。我在四医大这十几年时间我母亲也在，她高血压、冠心病基本上是通过我的中药治疗的，没有用过西医方法，感觉不舒服了就吃我治疗冠心病的这个成方，以至多少年没进过医院。我到柳州以后，正好有一年春节没有回去，结果家里打电话，说我母亲心脏病犯的很重，可能与很长时间没吃这个方子有关。我说那赶紧到县医院住院，住院以后我把方子发过去，把中药吃上，该打的针让医生处理，结果三天以后就出院了，主管医生说“这个老太太的心电图怎么变化这么快啊？”，实际上他们不知道是吃了我的中药。前几年我舅在我们县医院住院，也是心脏病，叫我回去看，见到后他说“十二年前你给我开了个方子，我这冠心病十二年都没犯，现在犯了，我看还是要吃你的药。”我把药开了后就到柳州去了。结果他家里人说住院吃中药不方便，就没有吃。第二个月，表哥又打电话了，说“还是不行，心绞痛一天犯几次，医院让到西安去做支架”，但是我表弟经过调查认为这个支架不能放，好多人放了后一两年又出现问题，又问我怎么办，我说“中药呢？”，他说“没有吃，因为住院不方便”，我说“可以代煎啊”，结果马上开始吃我的中药，吃上药后三天就出院了。为什么能取得这样的效果？事实上，不仅仅是瓜蒌薤白半夏汤，我是在瓜蒌薤白半夏汤基础上加生脉散、冠心二号，这三个方子合方的，但是还是以瓜蒌薤白半夏汤为主。我认为冠心病尤其是难治的冠心病，病机复杂，不但有痰浊痹阻，心阳不振，更主要的是还有心的气阴两虚存在，所以合生脉散，党参、麦冬、五味子这三味药非常重要，还有冠心二号，赤芍、川芎、红花、降香、丹参。还有，大约2004年，我一个同学的母亲在西安市中心医院住院，主要是凌晨三点尿不下，在泌尿外科好长时间解决不了问题，他母亲想到我，要让我治。为什么想到我，因为他家里好几个人都是我治好的，其中我同学他姐得的病是叫神魂分离，人在这里，心却在另外的地方，我是用柴胡加龙骨牡蛎汤治好的。我去看了以后，觉得凌晨尿不下，这是肾阳虚，肾气功能差，肾主二便的功能失司，金匮肾气丸证。更主要的是年高体弱，形体肥胖，胸阳不展，气阴两虚，瘀血痹阻，我实质上是在上面说的那三个方子的基础上合八味肾气丸，果然取得了明显的效果，没过几天就出院了。
 

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