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2003年12月25日 星期四 晴
手术化疗是手段、技高一筹全局观
王三虎教授有一个著名的观点，就是我们应该站在医生的立场上，而不应该站在西医或中医各自的立场上看问题。对于癌症患者，医生要胸怀全局，首先是战略上考虑，其次才是战术上的考虑。2004年3月任西安市中医医院首席中医肿瘤专家。
今天我在10月10日以“癌毒嚣张犹可遏，中西并用办法多”为题写过的张女士，第42次复诊，她于1997年因卵巢癌行双卵巢切除术，2002年12月复查CT示：右膈下占位性病变（5.1×10.5×9.6cm3），普外科建议手术，患者拒绝。2003年1月3日初诊于王老师处，经过1年的治疗，患者近日复查CT示：右膈下（肝脏）占位性病变较前缩小，但盆腔下部肿块有所增大，对肠道有一定压迫，前几天曾不全梗阻引起腹痛便秘。 某大医院建议手术治疗，患者仍希望在这里中药乃至中西医结合（化疗）治疗，但王老师认为，患者目前整个身体状况很好，正是手术的好机会，加之B超提示肿块局部血供少，虽然肿瘤的增长的速度已受到限制，但是也大大减少了中药和化疗药物到达局部的浓度，所以，目前进行第二次手术，正逢其时，可有效减少患者的肿瘤负荷，减少中药的用量，从而有效地防止中药的毒副作用和耐药性，保住脾肾这个根本，使患者长治久安。
另一位卵巢癌患者田女士，西安北郊人，42岁，2002年1月确诊，于西京医院行手术，术后化疗6次。2002年12月底，右肺转移，并在陕西省肿瘤医院化疗3次，2003年初服用中药、西药治疗，7月30日慕名前来我们门诊部请王老师诊治，当时患者精神尚可，晨起恶心，右胁区偶觉疼痛，喜热饮，若食冷则胃中不适，睡眠可，舌淡苔薄白，脉弱。以小柴胡汤加味，寒热并用，补泻兼施，疏利枢机，恢复升降，通调三焦，化痰散结，药用：柴胡12g，黄芩12g，半夏15g，生姜6g，大枣6枚，甘草6g，人参10g，枳实12g，竹如12g，莪术12g，三棱12g，炙黄芪30g，土贝母10g，山慈菇10。水煎服，每日一剂。服上方数十剂，病情平稳，症状略有减轻，但右下肢肿胀，王三虎教授在上方基础上加泽泻20g，猪苓20g，白术20g，血见愁20g。服几剂下肢肿胀便减轻，脚肿消失。后患者坚持复诊数次，一般状况上尚好。
到12月，患者在外院化疗2周，12月11日化疗1疗程结束后，没有回家赶快到我们门诊部请王三虎教授开药，来时精神欠佳，面色偏黄，困乏无力，胸腔积液，舌燥苔薄，脉弦。以葶苈大枣泻肺汤、海白冬合汤、小柴胡汤合方，药用：葶苈子20g，大枣6枚，白英30g，半边莲30g，海浮石30g，百合12g，生地20g，柴胡12g，黄芩12g，半夏12g，人参10g，女贞子12g，熟地15g，黄芪50g，鳖甲20g，水红化子30g，杏仁12g，猪苓15g，生牡蛎30g。12剂，水煎服，每日一剂。利水消肿胶囊4瓶，5粒/次，3次/日。
今日就诊时，刚从肿瘤医院作完检查，胸腔积液消失，医院要求继续化疗，患者以化疗毒副作用太大、中药利水扶正之效明显而拒绝，要求继续中药治疗，王三虎教授认为化疗要适可而止，根据患者整体状况和意愿，是不宜继续化疗。依据患者食少，喜热饮，胃脘自觉凉，舌淡苔白，脉弱。王三虎教授认为“病痰饮者，当以温药和之”。上方加小半夏汤和苓桂术甘汤，改人参为15g，加生姜8g，桂枝6g，甘草5g。6剂水煎服，每日一剂。利水消肿胶囊2瓶，4粒/次，3次/日。
今天的两个病例，充分显示了王三虎教授统观全局，不存定见，一切从患者的长远利益考虑的一贯作风。
(责任编辑：益群问问)王三虎教授作为国内著名的中医肿瘤专家，临床经验丰富，有一大批长期存活的肿瘤患者。他的研究生王星写的临证日记，以动态、真实、全面、详细的笔法对此有所记录。该临证日记在《中国中医药报》连载后影响很大。2004年3月任西安市中医医院首席中医肿瘤专家，王三虎教授每月第一个星期日在西安益群国医堂坐诊，以便对肿瘤患者及其家属提供参考。 本网站信息仅供参考，不能作为诊疗及医疗依据 王三虎教授简介 |
