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沈舒文辨治带下用药辩证思路

时间:2015-02-16 08:30来源:未知 作者:益群问问 点击:
案例1: 西安老中医治疗带下(白带)案例 案例2: 陕西名老中医治疗带下案例 案例3: 西安名老中医治疗赤白带下案例 案例4: 西安中医治疗带下病脱发案例 问:您说带下病总为湿侵
 

问:您说带下病总为湿侵带脉,移浊下流为患,但验案1、2处方中为何多处用鹿角霜、炒川断、菟丝子、沙苑子等补肾药?
 
答:《女科经纶、带下方》曰:“人身带脉,统摄一身无形之水,下焦肾气虚损,带脉漏下。”可见肾气在固摄带脉中占有重要地位。验案1、2带下清稀如水为肾不固精,故在健脾除湿的同时配上药补肾固涩精气,收湿止带。
 
问:辨治带下用药有何体会?
 
答:一是补脾必先除湿,用人参(或常参)、山药补脾气的同时配用白术、苍术、车前子除脾湿,尤其是山药补脾兼固精,我最常用。二是除湿尤重升提,如《女科经纶》中引缪仲淳语:“白带多是脾虚,肝气郁则脾受伤,脾伤则湿土之气下陷,是脾精不守,不能输为荣血而下白滑之物,皆由肝木郁脾土使然,法当升提肝气,辅助脾元。”验案1、2中都有荆芥穗或升麻即是此意。
 
问:赤白带下如何治疗?
 
答:根据赵养葵“白为气虚,赤为有火”之论,补脾气而兼清火热,火多源于肝然,如验案3中配丹皮、栀子清肝火而赤白带下愈。
 
问:验案3为何用炮姜?
 
答:炮姜、白芍、春根皮、黄柏为愈带丸的组成,用于赤白带下,验案3即以愈带丸为底方加味。



以上内容摘自:沈舒文疑难杂症辩证思路与经验
 

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