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顿宝生:慢性浅表胃炎、十二指肠溃疡治疗医案

时间:2016-05-09 08:43来源:未知 作者:益群问问 点击:
李某,男,45岁,2015年11月12日初诊,咸阳市人。 主诉:胃脘疼痛1年,加重1月。 现病史:患者从2014年9月开始自觉胃痛,经某医院诊断为慢性胃炎,十二指肠球部溃烂(活动期)。经服
李某,男,45岁,2015年11月12日初诊,咸阳市人。

主诉:胃脘疼痛1年,加重1月。

现病史:患者从2014年9月开始自觉胃痛,经某医院诊断为慢性胃炎,十二指肠球部
溃疡(活动期)。经服中,西药效果不明显。病情反复,时重时轻,胃疼时常伴有胃脘痞满,泛吐酸水,纳差便溏等症。2015年11月12日因胃疼前来就诊。就诊时自觉上腹隐痛,喜暖喜按,得食痛减,泛吐酸水,纳差,乏力,四肢不温,大便稀不成形,日3-4行,舌质淡嫩,脉沉细无力。
顿老师典型病历报告单

诊断:

西医

慢性浅表胃炎

十二指肠溃疡(活动期)

中医

辩证:脾胃虚寒,湿邪停滞,气机被阻

治法:温中健脾,行气化湿,和胃止痛

方药:太子参30g ,炙黄芪30g
 ,白术15g ,茯苓10g ,干姜6g ,桂枝10g ,白芍30g ,姜半夏10g ,陈皮10g ,木香10g ,焦山楂15g ,焦神曲15g ,焦麦芽15g ,白扁豆30g ,生薏米30g  ,海螵蛸30g ,浙贝母10g ,炙甘草10g。6剂  水煎服

二诊(11月19日)
服药后胃痛,反酸稍减,大便次数减至一日三行,余症同前。于前方减扁豆,薏米。继服6剂

三诊(11月26日):服药后反酸几消,大便一日一次,不成形,于前方减海螵蛸,浙贝母,继用6剂。

四诊(12月3日):胃痛大减,大便日一形,成形。苔不腻。前方继用6剂。

五诊(12月10日):除胃脘稍隐痛外,余症悉除。于前方继服10剂。

六诊(12月21日):胃脘痛症消失,以11月12日方为基础制2个月水丸服用以善其后。


顿宝生  主任医师、教授、博士生导师

出生于医学世家,师承国医大师王绵之先生,毕业于陕西中医药大学,深造于北京中医药大学,以优异成绩获医学硕士学位。先后任中华医学会方剂学分会常务理事,陕西省执业药师协会副会长,陕西中医学院药学系主任、陕西中医药大学十大名师陕西国际商贸学院副院长、咸阳步长医院名誉院长。从事医疗、教学、科研工作40余年,在临床实践中积累了丰富的经验。曾多次参加全国性中医学术高端论坛并作报告,发表《论输转气机法在湿温病治疗中的意义》等学术论文80余篇,公开出版《中国艺术名家精华》等学术专著十四部,承担《复方降压胶囊工艺及质量标准研究》等省部级科研课题10余项,在中医疑难杂症方面有较高造诣。用药独特、处方严谨,疗效颇佳。

【擅长】

1、心脑血管病:脑梗、冠心病、高血压、心律不齐、动脉硬化;

2、呼吸病:气管炎、咽炎、慢性肺源性心脏病;

3、消化病:浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、慢性结肠炎

4、内科杂症:肝胆疾病,神经系统疾病(三叉神经痛、神经衰弱、失眠、抑郁症),泌尿系统疾病(肾盂肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、前列腺肥大),妇科病(月经不调、痛经、带下、盆腔炎、乳腺增生、子宫肌瘤),结缔组织疾病(类风湿性关节炎),对肿瘤术后及化疗后的中医治疗有丰富的临床经验。

益群国医堂门诊时间:周三下午,周日下午


(责任编辑:益群问问)
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