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以下案例来自：益群国医堂专家刘金霞主任医师治疗急性额窦炎医案 张某，女，45岁，西安市人。2013年8月18日初诊。 主诉：鼻塞、黄脓涕伴头痛4天，加重1天。 现病史：患者4天前无明显诱因出现头痛，头痛为前额部为甚(中午9-10点)痛呈周期性疼痛，至午后开始减轻，晚间则完全消失，次日又重复发作，同时伴有鼻塞，鼻腔内大量脓性呈黏脓性鼻涕，难以擤尽。近1日来症状加重，前额部疼痛严重时欲撞墙，黄脓鼻涕增多，鼻塞严重时张口呼吸，同时伴有畏寒、发热、口苦、食欲不振、周身不适等症状。舌质红，苔映黄，脉浮数。检查鼻内黏膜充血红肿，双下甲肿胀，中鼻道有黄稠脓性分泌物，触压上颌窦前壁、额窦底壁痛（+++）。体温38.0℃。 诊断：西医诊断：急性额窦炎 中医诊断：鼻渊 中医辨证：胆腑郁热 治则：清泻胆热，排脓通窍 处方：黄芩10g、桔梗6g、苍耳子6g、辛夷10g、白芷10g、柴胡10g、葛根10g、蔓荆子10g、蒿本10g、羌活10g、川芎10g、菖蒲10g、细辛3g、二花30g、胆草6g、鱼腥草30g。水煎服，日1剂，早晚服，共给药4剂。 二诊：2013年8月22日 患者服用1剂后，头痛缓解，无头痛及欲撞墙感，4剂后头痛明显减轻，鼻塞好转，黄脓涕减少，无畏寒、发热、口苦。继用上方5剂。 三诊：2013年8月27日 患者继服5剂后，鼻塞、脓涕、头痛均消失，可正常上班。为巩固疗效，继服上方加太子参10g。5剂。随访3年，未再复发。 按语：急性额窦炎属中医鼻渊范畴，本患者属肺经风热证，方中苍耳子、辛夷、白芷、菖蒲芳香通窍，化浊除痰；胆草清热化痰，解毒利湿；黄芩清肺热并具除涕之力；柴胡、葛根二者合用，协同解肌退热；川芎行滞通窍；细辛、羌活、蒿本祛风止痛，通窍；蔓荆子善清利头目，祛风止痛；桔梗宣通肺气、祛痰排脓；鱼腥草、二花清热解毒。诸药合用清泻胆热，排脓通窍，可加速炎症的消除，故收效甚佳。 (责任编辑：益群问问) |
