益群国医堂专家张崇孝教授治疗
不孕症(肾气不固、肝郁湿热证型)医案
何某,女26岁,咸阳市人。2014年8月16日初诊。
患者结婚两年多,2012年及2013年各妊一胎,均于40余天后自行流产,一年余未孕。在西安某医院检查:
①乙肝小三阳乙肝病毒DNA1060E+03(正常值为小于1.00E+02); ②甲功:甲状腺球蛋白抗体82.71(正常值0.21~30),甲状腺微粒体抗体36.69(0.16~10); ③外围血淋巴细胞亚群分析:NK25.68%(正常值<15%); ④OB溶血比值1:256。妇科检查有霉菌性阴道炎。其丈夫精液检查正常精子95%。患者初潮13岁,5/30-37末次月经2014年7月21日,经色暗红,有血块儿,经来第一天腰痛腹痛明显,经量多。脉细尺弱,苔白舌红。 辨证:肾气不固,肝郁湿热; 治予:补肾固摄,舒肝清解。外洗+消糜灵栓。 二诊:8月23日,月经8月16日潮,色转红,块少,腹痛轻,6天净。 三诊:9月13日,自测早孕阳性,予补肾固摄,安胎之剂。 四诊:9月20日,9月17日查HCG598.7,孕酮27.34,9月19日查HCG1227,孕酮为21.22,自感小腹部隐隐作痛,腰酸困,OB溶血比值仍然大,脉细,苔白,继予补肾安胎。 五诊:10月11日,妊娠48天,于10月3日B超检查,宫内早孕,可见2.5cm×2.0cm,妊娠囊,但未见明显胚胎组织及卵黄囊回声,腹痛减。 六诊:12月11日,12月9日B超显示:中孕,单胎,胎儿存活,血型抗体效价抗A1:64,抗B1:128。脉滑,苔薄黄。益肾安胎补气清利。 七诊2015年元月17日,元月15日做四维B超,中孕单胎,胎儿存活,羊水适量,胎盘1级,现患者失眠,恐惧,精神差。脉滑苔薄白。予舒肝安神和中。 2015年12月12日告知,半年前顺产一健康女婴。
编辑按:张崇孝教授通过西医检查,明确致病原因,又根据症状及舌脉认为本例患者属于肾气不固,肝郁湿热证型不孕症。治疗时,始终秉持肝肾为纲、肝肾同治的观点,以“疏、补、清、化”,即清热化瘀,疏理冲任的治疗法则为主,因而取得可喜的结果。
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