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以下案例来自：益群国医堂专家刘金霞主任医师治疗鼻息肉医案 王某，男，80岁，西安市人。2015年8月20日初诊。 主诉：双侧鼻息肉8年余，鼻塞、鼻干加重伴张口呼吸半年。 现病史：患者8年前经鼻内窥镜和鼻窦CT检查确诊为鼻息肉，2年来，反复鼻塞、流涕，近半年来持续鼻塞，流涕，头痛，张口呼吸而影响吃饭，口干，睡眠差，舌尖边红苔薄黄，脉细沉。鼻镜检查显示鼻腔内有多个表面光滑、灰白色、半透明样赘生物，如荔枝肉状，触之柔软，不痛，可移动。 诊断：西医诊断：鼻息肉 中医诊断：鼻痔 中医辨证：痰瘀结聚 治则：化痰燥湿，祛瘀散结 处方：苍耳子6g、辛夷10g、白芷10g、赤芍10g、路路通10g、丝瓜络10g、诃子10g、细辛3g、蝉衣10g、僵蚕10g、川芎10g、菖蒲10g。水煎服，日1剂，7天为一疗程。服用方法：先水煎2次，每次煎药后，现用药液蒸汽熏鼻，待药液温凉后再服用。第3次煎药后，连药渣一起于临睡前泡脚20～30分钟。 二诊：2015年8月27日 患者服用上药后，头痛好转，鼻塞、鼻干有所减轻，鼻腔可以通气，但夜间仍有张口呼吸，仍张口呼吸影响吃饭。一诊方药加皂刺5g，五味子15g。水煎服，日1剂，7剂。用法同前，但不熏鼻。另用熏鼻方：苍术10g、白芷10g、皂刺5g、辛夷10g、赤芍10g。水煎熏鼻，每日熏鼻3次，每次熏鼻20分钟，3日1剂，7剂。 三诊：2015年9月4日 患者服用上方7剂后，头痛消失，鼻塞、鼻干大有改善，鼻腔基本通畅，夜间偶有张口呼吸，张口呼吸基本不影响吃饭。效不更方，原方继用14剂。熏鼻方也继续应用。 四诊：2015年9月12日 患者鼻塞、鼻干症状消失，鼻腔通气良好，无张口呼吸，患者可正常吃饭。 按语：鼻息肉属中医“鼻痔”范畴。《灵枢·邪气脏腑病形第四》谓：“肺脉急甚为癫疾；微急为肺寒热，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通。”唐代孙思邈《备急千金要方》和宋代王怀隐《太平圣惠方》均在专门篇章中记载了治疗鼻息肉的验方。本方中苍耳子、辛夷、白芷、菖蒲芳香通窍，化浊除痰；白芷则能够辛温通窍；路路通、丝瓜络、川芎、赤芍活血止痛，行气通窍；僵蚕熄风止痉，祛风止痛；蝉衣、诃子疏散风热，利咽解痉；细辛祛风止痛，通窍。现代药理研究证明苍耳子、辛夷、白芷等药物对能够引起鼻窦炎的金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎双球菌和变形杆菌等多种致病微生物具有一定程度的抑制效果，白芷和辛夷不仅具有较好的抗炎效果，而且具有较为明显的镇痛作；川芎能够保护血管内皮细胞，能够降低毛细血管的通透性，从而起到改善微循环的作用。纵观全方，化痰燥湿，祛瘀散结，因而收效颇佳。 (责任编辑：益群问问) |
